HSE的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

（1）臨床表現(xiàn)

①本病可發(fā)生于任何年齡，前驅(qū)期可有呼吸道感染、發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛、嗜睡、嘔吐、肌痛等癥狀。

②多急性起病，約25%患者可有口唇皰疹史。發(fā)病后患者體溫可高達(dá)38.4～40.0℃,并有頭痛、輕微的意識(shí)和人格改變。

③隨著病情進(jìn)展，精神癥狀逐漸突出醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，可出現(xiàn)幻覺、妄想、譫妄、木僵等，約15%患者因精神癥狀而就診于精神科。

④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多種多樣，可表現(xiàn)為偏盲、偏癱、失語、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、肌陣攣或其他錐體外系癥狀，或出現(xiàn)癲癇發(fā)作，常有顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者可致腦疝形成。

⑤病程為數(shù)日至1～2個(gè)月。

（2）鑒別診斷

①結(jié)核性腦膜炎：起病緩慢，結(jié)核中毒癥狀，頭痛明顯，腦脊液壓力增高，外觀可呈毛玻璃樣或黃色，細(xì)胞數(shù)、蛋白增高，糖和氯化物下降明顯。

②化膿性腦膜炎：起病急，畏寒、高熱、劇烈頭痛、腦膜刺激征顯著，腦脊液壓力明顯增高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物下降明顯。

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