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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點:母乳喂養(yǎng),由醫(yī)學教育網小編搜集整理,供大家參考,希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試!
母乳是嬰兒(尤其是6個月以下的嬰兒)最適宜的天然食物,應大力提倡母乳喂養(yǎng),宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。
1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點
(1)營養(yǎng)豐富,比例適當,易消化吸收。
①人乳含必需氨基酸比例適宜;人乳中白蛋白多而酪蛋白少,酪蛋白和乳白蛋白的比例為1:4,與牛乳(4:1)有明顯差別;酪蛋白為β-酪蛋白,含磷少,凝塊小,易被消化吸收;
所含白蛋白為乳白蛋白,促乳糖蛋白形成。
②含不飽和脂肪酸的脂肪較多,供給豐富的必需脂肪酸,有利于腦發(fā)育;脂肪顆粒小,又含較多解脂酶,有利于消化吸收。
③乙型乳糖(β-雙糖)含量豐富,有利于腦發(fā)育;有利于促進腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌生長,產生B族維生素;有利于腸蠕動;有利于小腸鈣吸收。
④含微量元素如鋅、銅、碘較多,母乳鐵含量雖與牛乳相似醫(yī)學|教育網整理,但其鐵吸收率達49%,而牛乳中僅4%,故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低。
⑤鈣磷比例適宜(2:1),易于吸收,故較少發(fā)生佝僂病。
⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等,有助于食物消化。
(2)母乳pH為3.6(牛乳pH為5.3),對酸堿緩沖力小,對胃酸中和作用弱,有利于食物消化。
(3)母乳含有增進嬰兒免疫力的物質。
①含有SIgA,尤以初乳中為高,有抗感染和抗過敏作用。
②母乳中尚有少量IgG和IgM抗體,B細胞、T細胞、巨噬細胞和中性粒細胞等免疫活性細胞,調節(jié)免疫功能。
③人乳中的催乳素可促進新生兒免疫功能的成熟。
④含有較多的乳鐵蛋白,可抑制大腸桿菌和白色念珠菌的生長。
⑤其他:如雙歧因子可促進雙歧桿菌、乳酸桿菌生長,抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、酵母菌等的生長,減少腸道感染。補體和溶菌酶含量也高于牛乳。
(4)乳量隨小兒生長而增加醫(yī)學|教育網整理,溫度及泌乳速度也較合宜,幾乎為無菌食品,簡便又經濟。
(5)母親自己喂哺,有利于促進母子感情,密切觀察小兒變化,隨時照顧護理。
(6)產后哺乳可刺激子宮收縮,促使母親早日恢復;哺乳期推遲月經復潮,不易懷孕,有利于計劃生育;哺乳母親亦較少發(fā)生乳腺癌、卵巢癌等。
2.母乳的成分變化按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定:
①初乳一般指產后4~5天內的乳汁,質略稠而帶黃色,含脂肪較少而蛋白質較多,微量元素鋅、白細胞、SIgA等免疫物質及生長因子、?;撬岬榷急容^多,對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要;
②過渡乳是產后5~14天的乳汁,含脂肪最高,蛋白質與礦物質逐漸減少;
③成熟乳為產后第15天~9個月的乳汁;
④晚乳指10個月以后的乳汁,量和營養(yǎng)成分都漸減少。
每次哺乳時分泌的乳汁中成分也有差異,初分泌時蛋白質高而脂肪低,而最后分泌的乳汁則蛋白質低而脂肪高。
3.母乳喂養(yǎng)方法
(1)時間:目前主張盡早開奶,按需哺乳。產后15分鐘~2小時內開奶,既可促進母乳分泌又可防止新生兒低血糖發(fā)生,還可減輕生理性體重下降及新生兒生理性黃疸。產后母嬰同室,不宜過早加喂牛奶或乳制品醫(yī)學|教育網整理,以后根據小兒睡眠規(guī)律可每2~3小時喂1次,逐漸延長到3~4小時1次,夜間逐漸停1次。每次哺乳15~20分鐘,根據吸吮能力及生活能力的不同,適當延長或縮短每次哺乳時間,以吃飽為準。
(2)方法:為了使乳房盡量排空,以刺激乳汁分泌,每次喂哺時應吸空一側乳房,再另一側,下次喂哺則從未吸空的一側開始,使每側乳房輪流吸空,否則多量乳汁存留在乳房內,抑制母乳分泌,使乳量逐漸減少。
①哺乳時應將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中,使嬰兒口與乳房含接良好,吸吮才有效,并可預防乳頭皸裂。
②不宜哺乳的情況是母親感染HIV,患有嚴重疾病應停止哺乳,如慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等。
③乳母患有急性傳染病時,可將乳汁擠出,經消毒后喂哺。乙型肝炎的母嬰傳播主要發(fā)生在臨產或分娩時,通過胎盤或血液傳播,因此乙型肝炎攜帶者并非哺乳的禁忌證。母親感染結核病,但無臨床癥狀時可繼續(xù)哺乳。
(3)斷奶:隨小兒年齡增長,母乳的量和質逐漸不能滿足小兒所需,而小兒消化吸收功能也漸成熟,乳牙萌出,咀嚼能力增強,已可適應半固體和固體食物,故自4~6個月起可添加一些輔助食品,以補充小兒營養(yǎng)所需,又為斷奶做準備。在增加輔食同時逐漸減少哺乳次數,一般于12個月左右可完全斷奶,母乳量仍多者也可延至1.5~2歲,但切忌驟然斷奶,以免因小兒不適應其他食品而引起攝食量突然減少,甚至發(fā)生營養(yǎng)不良。
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