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    2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試每天一個知識點:臀先露處理

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    考點:臀先露處理

    (1)妊娠期處理

    30周前——可自行轉(zhuǎn)為頭先露。

    30周后——膝胸臥位,激光照射或艾灸至陰穴;外轉(zhuǎn)胎位術(shù)(36~37周)。

    (2)分娩期處理

    ①剖宮產(chǎn)指征:狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重>3500g、胎兒窘迫、妊娠合并癥、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露、瘢痕子宮、B型超聲見胎頭過度仰伸等。

    ②決定經(jīng)陰道分娩的處理:

    第一產(chǎn)程:

    防破膜——側(cè)臥,不宜站立走動。少做肛查,不灌腸;

    一旦破膜——“一聽二看三記錄”——了解有無臍帶脫垂;

    若有臍帶脫垂——胎心尚好,宮口未開全,立即剖宮產(chǎn);

    屁股出來了——宮縮時用無菌巾以手掌“堵”住陰道口,待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。

    第二產(chǎn)程

    導(dǎo)尿,排空膀胱;

    會陰側(cè)切(初產(chǎn)婦必做)。

    第三產(chǎn)程

    預(yù)防產(chǎn)后出血,胎盤娩出后肌注縮宮素;

    檢查軟產(chǎn)道,有裂傷及時縫合;

    常規(guī)縫合側(cè)切傷口;

    給予抗生素預(yù)防感染(操作多,產(chǎn)程長)。

    經(jīng)典例題

    關(guān)于臀位,下述哪項是正確的

    A.骶右前位時,胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上

    B.子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多

    C.胎臀已進(jìn)入盆腔,排出胎便是胎兒窘迫的征象

    D.產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸

    E.以上都不對

    【正確答案】D

    【答案解析】A應(yīng)該是骶右前位時,胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。

    B應(yīng)該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。

    C應(yīng)該是胎臀已進(jìn)入盆腔,排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀,會排出胎便。

    臀位時,第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查,不灌腸,盡量避免胎膜破裂,防止臍帶脫垂。

    聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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