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考點4 病理學——葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點點撥:葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌
1.葡萄胎
(1)肉眼:極似成串的葡萄。
(2)鏡下:絨毛間質高度水腫,間質血管消失或稀少。增生的滋養(yǎng)層細胞分為合體滋養(yǎng)層細胞和(或)細胞滋養(yǎng)層細胞,大多數(shù)兩者混合并存。
2.侵蝕性葡萄胎——惡性葡萄胎
水泡狀絨毛常向子宮深肌層甚至向子宮外侵襲,引起組織破壞,甚至穿破肌壁引起大出血。可轉移至鄰近陰道,或遠處肺。多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎。
3.絨毛膜癌——高度惡性腫瘤
(1)肉眼:不規(guī)則結節(jié)狀,突出于子宮腔并向肌層浸潤,甚至穿透漿膜。
(2)鏡下:異型性明顯,由細胞滋養(yǎng)層細胞和合體滋養(yǎng)層細胞組成。出血、壞死非常明顯。瘤組織中無血管和其他間質。
瘤組織中無血管和其他間質,也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。
【例題·A1型題】
絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是
A.尿hCG陽性
B.病理檢查無絨毛結構
C.有卵巢黃素化囊腫
D.胸部X線片有棉團狀陰影
E.陰道有紫藍色轉移結節(jié)
【答案】B
【解析】絨毛膜癌——高度惡性腫瘤;
瘤組織中無血管和其他間質,也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。
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