匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試《內(nèi)科》18個(gè)高頻考點(diǎn)（含經(jīng)典習(xí)題）

考點(diǎn)13 傳染病、性傳播疾病——腎綜合征出血熱的診斷

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：腎綜合征出血熱的診斷

腎綜合征出血熱的“三紅癥”“三痛癥”。

三紅癥：顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅。

三痛癥：頭痛、腰痛、眼眶痛。

【例題·A2型題】

男性，30歲。1月初發(fā)病，頭痛、眼眶痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天，體檢：面頸部潮紅，結(jié)膜充血，腋下見(jiàn)點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)。化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞72%，異型淋巴細(xì)胞8%，尿蛋白（++），首先考慮診斷

A.流行性腦脊髓膜炎

B.腎綜合征出血熱

C.鉤端螺旋體病

D.流行性感冒

E.傷寒

【答案】B

【解析】本病典型表現(xiàn)有起病急，發(fā)熱、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚黏膜三紅（臉、頸和上胸部），眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌?？谇火つ?、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。

患者起病急，三痛，面頸部潮紅，搔抓樣出血點(diǎn)，腎臟損害，血白細(xì)胞升高并且出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，診斷為腎綜合征出血熱。

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