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血液系統(tǒng)——原發(fā)免疫性血小板減少癥
【例題·A2型題】
患者40歲。皮膚出血點及瘀斑、牙齦出血1周。查體:肝脾不大。血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 4.0×109/L,Plt 10×109/L。骨髓細胞學(xué)檢查:巨核細胞95個/2cm2,產(chǎn)板型巨核細胞1個。最可能的診斷是
A.急性白血病
B.原發(fā)免疫性血小板減少癥
C.再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征
E.巨幼細胞貧血
【答案】B
【解析】患者皮膚出血點及瘀斑、牙齦出血。血小板計數(shù)減少,骨髓巨核細胞數(shù)增多,產(chǎn)板型巨核細胞減少,可引起血小板減少,這是原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)骨髓象的特征性改變。
再生障礙性貧血,全血細胞減少,三系細胞減少程度不一。貧血呈正常細胞性貧血,淋巴細胞比例相對增高,網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。
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