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    臨床執(zhí)業(yè)每天一個知識點:子宮內(nèi)膜異位癥

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    考點:子宮內(nèi)膜異位癥

    (一)癥狀

    1.下腹痛痛經(jīng)

    典型癥狀為——繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。

    少數(shù)患者——持續(xù)下腹痛、經(jīng)期加重。

    疼痛嚴重程度——與病灶大小不一定呈正比。

    有部分患者無任何癥狀——注意:痛經(jīng)不是內(nèi)異癥診斷的必要癥狀。

    2.不孕    內(nèi)異癥患者不孕率高達40~50%。

    (二)治療

    1.性激素治療(激素抑制治療)

    目的:阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激——阻斷出血周期

       抑制雌激素合成——使異位內(nèi)膜萎縮

    適用于:癥狀明顯、有生育要求、無卵巢囊腫形成者

    治療方法:假孕療法——口服避孕藥、孕激素

         假絕經(jīng)療法——GnRHa、達那唑

         其它——米非司酮、孕烯三酮

    2.手術(shù)治療

    適用于:藥物治療無效、較大的異位囊腫者(直徑>6cm)

    手術(shù)方式:

    保留生育功能的手術(shù):〖病灶清除+分離粘連+恢復(fù)解剖位置〗

    保留卵巢功能的手術(shù):<45歲,中、重度患者;

    根治性手術(shù):>45歲重癥患者。

    經(jīng)典例題

    子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點是

    A.月經(jīng)失調(diào)

    B.不孕癥發(fā)生率高達40%

    C.痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛

    D.咯血

    E.腹痛,腹瀉或便秘

    【正確答案】C

    【答案解析】繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥最主要的特點。

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