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    臨床執(zhí)業(yè)每天一個知識點:羊水栓塞的臨床表現(xiàn)

    2022-10-11 14:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    考點:羊水栓塞的臨床表現(xiàn)

    典型羊水栓塞:以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)和凝血功能障礙為特征,也稱為羊水栓塞三聯(lián)征。

    (1)前驅(qū)期:非特異性的前驅(qū)癥狀,如呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰(zhàn)、嗆咳、頭暈、乏力、心慌、惡心、嘔吐、麻木、針刺樣感覺、焦慮、煩躁和瀕死感、胎心減速、胎心基線變異消失等。重視前驅(qū)癥狀有助于及時識別羊水栓塞。

    (2)休克期:呼吸循環(huán)衰竭,出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難和/或發(fā)紺、心動過速、低血壓、抽搐、意識喪失或昏迷、突發(fā)血氧飽和度下降、心電圖ST段改變及右心受損和肺底部濕啰音等。嚴重者,產(chǎn)婦于數(shù)分鐘內(nèi)猝死。

    (3)出血期:DIC引起出血,出現(xiàn)以子宮出血為主的全身出血傾向,如切口滲血、全身皮膚黏膜出血、針眼滲血、血尿、消化道大出血等。

    (4)腎衰期:全身臟器均可受損,除心肺功能衰竭及凝血功能障礙外,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟是最常見受損的器官。

    羊水栓塞以上臨床表現(xiàn)有時按順序出現(xiàn),有時也可不按順序出現(xiàn),表現(xiàn)具有多樣性和復雜性。

    經(jīng)典例題

    典型羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是

    A.急性左心衰竭

    B.急性肝功能衰竭

    C.急性腎功能衰竭

    D.急性呼吸衰竭

    E.急性DIC

    【正確答案】D

    【答案解析】典型羊水栓塞:以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)和凝血功能障礙為特征,也稱為羊水栓塞三聯(lián)征。最早出現(xiàn)的低氧血癥引起的呼吸衰竭。所以選D。

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