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心房顫動的病因及心電圖表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)
1、病因 絕大多數(shù)房顫見于器質(zhì)性心臟病患者, 最常見的是風濕性心臟病二尖瓣狹窄, 其次是冠心病和高血壓。 此外還見于甲狀腺功能亢進、 心肌病、 縮窄性心包炎、 肺心病等、 還可見于洋地黃中毒、 特發(fā)性房顫等。
2、心電圖表現(xiàn)
(1)P 波消失: 房顫時心房率增快, 竇房結(jié)受到異位起搏點超速抑制作用而不能釋放激動所致, 所以心電圖P 波消失。 P 波消失是診斷房顫的重要條件。
3、臨床表現(xiàn) 心室率超過 150 次/ 分, 患者感到心悸、 氣短, 并可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭, 少數(shù)以暈厥為首發(fā)癥狀, 往往見于流出道梗阻、 病竇綜合征的患者。 心室率不快時, 患者甚至不覺察其存在。 房顫有體循環(huán)栓塞的危險, 以腦栓塞危害最大, 常危及患者生命。 栓子主要來自左心房, 多在左心耳部。 栓子的形成與心房失去收縮力、 血流淤積有關(guān)。 體征: 聽診第一心音強弱不等, 心律不規(guī)則, 心室率快時可有脈搏短絀(脈率小于心率)。
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