1.上消化道出血

1）肝硬化最常見的并發(fā)癥

2）出血病因：食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病、消化性潰瘍等

3）表現(xiàn)：突然大量嘔血和（或）排黑便，易導(dǎo)致失血性休克，誘發(fā)肝性腦病，死亡率很高

2.肝性腦病

最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因

3.感染

機(jī)體抵抗力低下-自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等

自發(fā)性腹膜炎多為G^-桿菌感染，表現(xiàn)：腹痛、腹脹、腹水迅速增長或持續(xù)不退，可有腹膜炎體征

腹水細(xì)菌培養(yǎng)-有助確診，并指導(dǎo)抗生素選擇

4.原發(fā)性肝癌

肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水

5.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

1）低鈉血癥：

與長期攝入不足（原發(fā)性）、長期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀釋性）等有關(guān)

2）低鉀低氯性堿中毒，誘發(fā)肝性腦病

3）酸堿平衡紊亂：呼堿或代堿最常見

6.肝腎綜合征

1）“三低一高”：

A.稀釋性低血鈉；B.低尿鈉、

C.少尿或無尿；D.氮質(zhì)血癥

2）機(jī)制：大量腹水——有效循環(huán)血量不足——腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低

腎臟本身無重要病理改變——功能性腎衰竭

7.肝肺綜合征（HPS）

臨床特征：“三聯(lián)征”-基礎(chǔ)肝臟病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、動脈血液氧合功能障礙。

表現(xiàn)：呼吸困難（直立時加?。┖桶l(fā)紺。

機(jī)制-慢性肝病和（或）門脈高壓的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肺內(nèi)血管異常擴(kuò)張，肺氣體交換障礙，導(dǎo)致動脈血液氧合作用異常，肺泡氣-動脈血氧分壓差上升——低氧血癥

8.門靜脈系統(tǒng)血栓，或海綿樣變性

表現(xiàn)：腹痛、腹脹、血便、休克，腹水增加且不易消退、脾臟增大

9.膽石癥

發(fā)生率高，約30%。原因：

1）膽汁酸分泌減少，降低了膽固醇和膽紅素的溶解性；

2）脾功能亢進(jìn)——紅細(xì)胞破壞增加——膽汁中游離膽紅素增加；

3）膽道系統(tǒng)黏膜充血水腫，缺血壞死，脫落增加；

4）膽囊收縮排空障礙