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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??嫉诙卧┰诰€閱覽版

    二、A2型題

    76.男性,28歲,不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐,最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是 

    A.高滲性缺水 

    B.低鎂血癥 

    C.等滲性缺水 

    D.稀釋性低鈉血癥 

    E.水中毒 

    77.男,20歲。10000米長跑后暈倒,眼窩下陷,神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L,血鈉155mmol/L。該患者最可能的水電解質(zhì)平衡紊亂類型是 

    A.低滲性缺水 

    B.高滲性缺水 

    C.等滲性缺水 

    D.低鈉血癥 

    E.高鉀血癥 

    78.男性,45歲。發(fā)作性咳嗽喘息十年,再發(fā)2天,高血壓病史3年,無吸煙史。查體:雙肺可聞及散在哮鳴音,未聞及濕啰音。心率98次/分,心律整,胸片檢查可見雙肺透亮度增加,該患者可能的診斷是 

    A.慢性阻塞性肺疾病 

    B.支氣管擴(kuò)張癥 

    C.支氣管哮喘 

    D.左心衰 

    E.右心衰 

    79.男,50歲,從1.5米高處摔下,右胸著地。體格檢查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血壓130/75mmHg,右胸壁畸形,無傷口,出現(xiàn)反常呼吸,雙肺呼吸音粗,無干、濕啰音。身體其余部分無損傷?,F(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是 

    A.靜脈輸液治療 

    B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療 

    C.加壓包扎,迅速消除反常呼吸 

    D.行氣管插管、人工控制呼吸 

    E.行氣管切開術(shù) 

    80.女,70歲。間斷咳嗽、咳痰10年,活動(dòng)后氣短半年。查體:雙肺呼吸音減弱,心率80次/分,律齊。胸部X線未見明顯異常。為明確診斷首選的檢查是 

    A.肺功能 

    B.胸部X線 

    C.胸部MRI 

    D.胸部CT 

    E.心電圖 

    81.男性,65歲慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暫刺痛,呼吸困難,不能平臥,心率120次/分,偶見心律不齊。左肺呼吸音明顯減弱了,最有可能的診斷是 

    A.心絞痛 

    B.肺栓塞 

    C.胸膜炎 

    D.自發(fā)性氣胸 

    E.急性左心衰 

    82.男性,40歲,慢性咳嗽咳痰史10年,突發(fā)左側(cè)胸痛1天,呈針刺樣疼痛,向左肩部放射,伴有胸悶及氣短。干咳、無發(fā)熱。吸煙約10年,1包/天。查體:消瘦,神志清楚,氣管居中,無頸靜脈怒張,左下肺叩診鼓音,左下肺呼吸音明顯降低,右肺散在少量干啰音,心界叩診不清,心率92次/分,律齊,無病理性雜音,雙下肢水腫。最可能疾病是 

    A.左側(cè)氣胸 

    B.肺栓塞 

    C.急性心肌梗死 

    D.COPD 

    E.肺大皰 

    83.患者男,68歲,慢性咳嗽,咳痰,喘20年,近一周來下肢水腫。尿少,呼吸困難加重。經(jīng)抗生素利尿劑等治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn),治療中四肢麻木,癲癇樣抽搐昏迷,下列哪種情況最可能 

    A.失代償性呼吸性酸中毒 

    B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 

    C.肺性腦病 

    D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 

    E.呼吸性堿中毒 

    84.一腹腔積液患者,腹腔積液檢查:外觀微混,細(xì)胞數(shù)60×106/L,比重1.012。該患者腹腔積液蛋白質(zhì)定量測(cè)定時(shí),其含量大約為 

    A.<10g/L 

    B.<15g/L 

    C.<20g/L 

    D.<25g/L 

    E.<30g/L 

    85.女,56歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛1年,癥狀每于重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生,停止活動(dòng)后3分鐘左右自行緩解,以下可以改善其預(yù)后的措施是 

    A.定期輸注丹參酮 

    B.硝苯地平 

    C.速效救心丸 

    D.硝酸甘油 

    E.阿司匹林 

    86.男,68歲。勞力性胸痛2個(gè)月。每次持續(xù)5~10分鐘,休息2~3分鐘可自行緩解,既往體健,查體:BP 160/88mmHg,心率120次/分,律齊,心電圖示竇性心律。為控制心室率宜首選的藥物是 

    A.普羅帕酮 

    B.美西律 

    C.維拉帕米 

    D.胺碘酮 

    E.美托洛爾 

    87.男,65歲。呼吸困難伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體:BP 150/70mmHg,端坐位,頸靜脈怒張,雙肺可聞及大量濕啰音,心臟向左下擴(kuò)大,P2亢進(jìn),心率90次/分,律齊,肝肋下3cm可觸及,肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢凹陷性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是 

    A.右心衰竭 

    B.全心衰竭 

    C.急性肺血栓栓塞 

    D.哮喘急性發(fā)作 

    E.左心衰竭 

    88.男,41歲。平素?zé)o不適。體檢發(fā)現(xiàn)血壓110/70mmHg,心率84次/分,律不齊,可聞及期前收縮4次/分。心電圖示室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖示心臟功能正常。應(yīng)采取的措施是 

    A.普羅帕酮治療 

    B.利多卡因治療 

    C.隨訪,暫無須藥物治療 

    D.胺碘酮治療 

    E.索他洛爾治療 

    89.男性,32歲。無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難,查體:端坐呼吸,心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)減弱,心音低而遙遠(yuǎn),Ewart征陽性。心電圖示:ST段抬高,QRS低電壓。超聲心動(dòng)圖:M型或二維超聲心動(dòng)圖可見液性暗區(qū)?;颊咦羁赡艿脑\斷是 

    A.化膿性心包炎 

    B.急性滲出性心包炎 

    C.急性纖維蛋白性心包炎 

    D.結(jié)核性細(xì)胞炎 

    E.腫瘤性心包炎 

    90.某男童,消瘦、低熱、右髖痛,跛行步態(tài),腹股溝及臀部可觸及囊性腫物,“4”字實(shí)驗(yàn)陽性,最可能的診斷是 

    A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 

    B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

    C.骨腫瘤 

    D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 

    E.髖關(guān)節(jié)脫位 

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