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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺速記干貨-消化系統(tǒng)知識點小結(五)

    2021-07-09 18:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺備考季,抓重點才能有效利用考前的黃金時間,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺速記干貨-消化系統(tǒng)知識點小結(五)”內容如下:

    消化系統(tǒng)重點歸納

    2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺備考-消化系統(tǒng)重要考點歸納(一)

    2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前速記精華-消化系統(tǒng)劃重點(二)

    《消化系統(tǒng)》考前黃金考點速記(三)-2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試

    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前速記-消化系統(tǒng)常見考點(四)

    81.急性闌尾炎的治療:闌尾切除術。并發(fā)癥最常見是切口感染

    82.小兒闌尾炎:右下腹體征不明顯、不典型,穿孔率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均較高。

    83.老年人急性闌尾炎主訴不確切、體征不典型,臨床表現(xiàn)輕而病理改變重,體溫及白細胞升高均不明顯,容易延誤診治,及時手術治療,同時注意內科疾病的處理。

    84.妊娠期急性闌尾炎因腹肌被伸直而使壓痛和肌緊張等體征不夠明顯,因子宮增大,腹膜炎不易被局限而易在腹腔內擴散,手術切口需偏高,操作要細致,盡量不用引流管,減少對子宮的刺激。

    85.齒狀線以上為黏膜受自主神經(jīng)支配,無疼痛感,因此內痔一般無疼痛;齒狀線以下是皮膚,受陰部內神經(jīng)支配痛覺敏銳,因此外痔和肛裂常表現(xiàn)劇烈疼痛。

    86.肛裂典型的臨床表現(xiàn):疼痛、便秘和出血。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”,即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大時即可確診。

    87.肛裂=排便時伴有劇痛+二次疼痛伴中間間歇期+大便表面帶有鮮血。

    88.肛裂最好發(fā)部位是后正中線,截石位6點。

    89.肛門周圍膿腫:最常見,常位于肛門后方或側方。全身感染癥狀不明顯,肛周持續(xù)、跳動性疼痛,排便、受壓及咳嗽時疼痛加重。

    90.內痔主要表現(xiàn)為出血和脫出,無痛性間歇性便后鮮血是其常見癥狀。

    91.內痔好發(fā)部位截石位3、7、11點。

    92.肛瘺=肛門周圍的肉芽腫性管道+排出膿性分泌物

    93.肛瘺的Goodsall規(guī)律,于肛門中央劃一橫線。

    ①外口在線后方:瘺管常呈彎型,內口在后正中線處;

    ②外口在線前方:瘺管多為直型,內口在附近肛竇上。

    94.直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細,嚴重時出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢:簡單而最重要的檢查方法,是臨床門診首選的檢查方法。直腸癌中:篩查用大便潛血試驗;首選檢查:直腸指診;確診檢查:纖維結腸鏡+活檢。(助理不涉及)

    95.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(Dixon,直腸前切除術,目前應用最多)腹膜反折以上——腫瘤下緣距齒狀線>5cm。要求:遠端切緣距癌腫下緣2cm以上。(助理不涉及)

    96.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles手術)腹膜反折以下切除范圍:切除范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結肛管及肛門周圍5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌,于左下腹行永久性結腸造口。(助理不涉及)

    97.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術) 適用于全身情況差,不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌患者。(助理不涉及)

    98.消化道出血的典型表現(xiàn)是嘔血+黑糞。

    99.消化道出血部位和原因的判斷:胃鏡檢查是首選檢查方法。

    100.下消化道出血

    消化系統(tǒng)重要考點100

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