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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺備考季,抓重點才能有效利用考前的黃金時間,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前速記-消化系統(tǒng)常見考點(四)”內(nèi)容如下:
消化系統(tǒng)重點歸納
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺備考-消化系統(tǒng)重要考點歸納(一)
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前速記精華-消化系統(tǒng)劃重點(二)
《消化系統(tǒng)》考前黃金考點速記(三)-2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試
65.克羅恩病的治療(助理不涉及):
(1)氨基水楊酸制劑:對克羅恩病療效有限,僅適用于病變局限在回腸末端或結(jié)腸的輕癥患者。
(2)糖皮質(zhì)激素(簡稱激素):是目前控制病情活動比較有效的藥物,適用于本病的中、重度活動期患者。
(3)免疫抑制劑:適用于激素治療無效的激素依賴的患者。
(4)急診手術(shù)。
66.潰瘍性結(jié)腸炎按照病情嚴(yán)重程度分型:
①輕型——腹瀉<4次/日,便血輕或無,無發(fā)熱、脈速,貧血無或輕,血沉正常;
②中間型——介于輕型與重型之間;
③重型——腹瀉頻繁(>6次/日),有明顯黏液膿血便,有發(fā)熱(體溫>37.8℃)、脈速(>90次/分)等全身癥狀,血沉加快(>30mm/h)、血紅蛋白下降(<75%正常值)
67.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥:中毒性巨結(jié)腸——暴發(fā)型或重癥——橫結(jié)腸最嚴(yán)重。臨表:鼓腸、腹部壓痛,腸鳴音消失。四大誘因:A.低鉀;B.鋇劑灌腸;C.抗膽堿能藥物;D.阿片類制劑。(助理不涉及)
68.潰瘍性結(jié)腸炎的治療:
(1)氨基水楊酸制劑:柳氮磺吡啶為常用藥。
(2)糖皮質(zhì)激素:適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者,特別適用于重型活動期患者。
(3)免疫抑制劑:硫唑嘌呤或巰嘌呤可用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例,加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。
(4)急診手術(shù)。
69.腸梗阻的臨床表現(xiàn):腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。
71.各類腸梗阻的治療:
(1)原則 糾正因腸梗阻所引起的全身病理生理變化和解除梗阻。
(2)基本處理 無論非手術(shù)或手術(shù)治療均需要。
1)胃腸減壓;2)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;3)防治感染;4)對癥處理:給氧、解痙、營養(yǎng)支持(TPN)等。
(3)解除梗阻
1)非手術(shù)治療
2)手術(shù)治療:根據(jù)病因、性質(zhì)、部位及全身情況選擇不同的手術(shù)。
72.結(jié)腸癌:右半結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主,左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。
73.結(jié)腸癌的診斷:纖維結(jié)腸鏡具有確診價值。癌胚抗原(CEA)可用于術(shù)后判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)。
74.腸結(jié)核主要好發(fā)于回盲部,其他發(fā)病部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸,少數(shù)見于直腸。(助理不涉及)
75.腸結(jié)核的輔助檢查:結(jié)腸鏡檢對腸結(jié)核的診斷具有重要價值,病灶處活檢發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪灶或抗酸桿菌時,可以確診。(助理不涉及)
76.腸結(jié)核的診斷:如有以下情況應(yīng)考慮本?。孩倥R床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛,也可有腹部包塊、原因不明的腸梗阻,伴有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀;②X線鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征、潰瘍、腸管變形和腸腔狹窄等征象;③結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回盲部,腸黏膜炎癥、潰瘍、炎癥性息肉或腸腔狹窄,活檢如見干酪樣壞死性肉芽腫可確診,如找到抗酸染色陽性桿菌有助于診斷。(助理不涉及)
77.闌尾炎特殊體格檢查:結(jié)腸充氣試驗協(xié)助診斷;腰大肌試驗闌尾為盲腸后位;閉孔內(nèi)肌試驗闌尾靠近閉孔內(nèi)肌——較低;直腸指診盆腔闌尾炎、盆腔積膿。
78.急性闌尾炎實驗室檢查白細(xì)胞升高是診斷急性闌尾炎重要的依據(jù)。
79.急性闌尾炎=典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛、肌緊張。
80.急性闌尾炎的并發(fā)癥:腹腔膿腫、內(nèi)外瘺形成、化膿性門靜脈炎。
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