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二、腦脊液檢查及癥候
1.腦脊液壓力異常
(1)側(cè)臥位腦脊液壓力超過200mmH2O,稱為顱內(nèi)壓增高,常見于顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)感染、腦血管病等。
(2)側(cè)臥位腦脊液壓力低于60mmH2O,稱為顱內(nèi)壓降低,常見于嚴重脫水、脊髓壓迫癥、穿刺針阻塞或穿刺位置不當(dāng)?shù)?。腦脊液分泌減少時可引起與體位相關(guān)的頑固性頭痛。
2.腦脊液外觀異常
(1)腦脊液呈現(xiàn)黃色或淡黃色,稱黃變癥,多由于出血后紅細胞破壞或血紅蛋白等所致,常見于腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
(2)褐色或黑色:常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素瘤侵犯腦膜。
(3)紅色:常見于穿刺傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦外傷等。
(4)混濁:白色混濁多見于腦脊液中含有大量白細胞;綠色混濁多見于急性肺炎雙球菌腦膜炎;蛛網(wǎng)狀薄膜多在放置數(shù)小時后出現(xiàn),多見于結(jié)核性腦膜炎。
(5)自發(fā)性凝固:多見于腦脊液蛋白質(zhì)含量極高時。
3.腦脊液的蛋白質(zhì):顱內(nèi)感染、麻痹性癡呆等可引起腦脊液蛋白總量增高。交通性腦積水可引起腦脊液蛋白總量減低醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
4.腦脊液的糖含量和氯化物:顱內(nèi)感染可以引起腦脊液的含糖量降低、氯化物增高。腦脊液糖含量隨血糖變化產(chǎn)生緩慢且輕微改變。
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