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急性白血病分類是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中內(nèi)科學(xué)《血液系統(tǒng)》涉及到的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
(8)M7(急性巨核細胞白血病)
【進階攻略】
掌握所有的英文縮寫,考試中基本上題干和選項均是英文縮寫,漢字較少。另外,髓細胞白血病相對更加重要,考試多為A1和B型題。
【易錯易混辨析】
根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象及骨髓象特點,診斷白血病一般不難,但應(yīng)注意與RAEB型骨髓增生異常綜合征及巨幼細胞貧血鑒別。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項組合不正確
A.急粒白血病-見Auer小體
B.M3白血病-t(15;17)
C.急淋白血病-過氧化物酶陽性
D.慢粒白血病-NAP下降
E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主
二、B型選擇題
A.NAP強陽性
B.t(9;22)(q34;q11)
C.PAS陽性
D.過氧化物酶陽性
E.非特異性酯酶陽性,能被NAF抑制
1.急性單核細胞白血病
2.急淋白血病
3.類白血病反應(yīng)
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】急性淋巴細胞白血病
組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細胞的生物化學(xué)性質(zhì),有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學(xué)特征為
①過氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性;
②糖原染色(+)成塊或粗顆粒狀;
③酸性磷酸酶(-)~(±),T細胞胞漿呈塊狀或顆粒狀,其它亞型為陰性;
④非特異性酯酶陰性,加氟化鈉不抑制。
二、B型選擇題
1.E
【答案解析】非特異性酯酶染色:急單細胞呈強陽性,能被氟化鈉明顯抑制(>50%);急粒細胞呈陽性或弱陽性,氟化鈉輕度抑制(<50%);急淋細胞一般呈陰性。
2.C
【答案解析】糖原染色:急淋細胞呈陽性(粗顆粒或塊狀,常集于胞漿一側(cè));急粒、急單細胞呈弱陽性(彌散性細顆粒狀);紅白血病:幼紅細胞呈強陽性。
3.A
【答案解析】類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗是NAP活性增高和無Ph染色體。
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