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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料-缺血性卒中的臨床表現(xiàn)及輔助檢查

    2019-03-18 10:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    缺血性卒中的臨床表現(xiàn)及輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及的重點內(nèi)容,今天醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的內(nèi)容,希望可以幫助到大家!

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    缺血性卒中

    【易錯易混淆辨析】

    該內(nèi)容核心考點總結如下:CT檢查——梗死區(qū)低密度灶;

    要求掌握不同部位梗死的臨床表現(xiàn)。

    【知識點隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.54歲女性,腦動脈硬化癥病史3年,突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體:聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退,左側指鼻試驗不準,診斷

    A.左側大腦前動脈血栓形成

    B.右側頸內(nèi)動脈血栓形成

    C.左側頸內(nèi)動脈血栓形成

    D.右側小腦后下動脈血栓形成

    E.左側小腦后下動脈血栓形成

    二、A3/4型選擇題

    男,63歲。晨起床時,發(fā)現(xiàn)言語不清,右側肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時,體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚,血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),失語,右中樞性面癱、舌癱,右上、下肢肌力2級,右半身痛覺減退,顱腦CT未見異常。

    1.病變的部位可能是

    A.左側大腦前動脈

    B.右側大腦前動脈

    C.左側大腦中動脈

    D.右側大腦中動脈

    E.椎-基底動脈

    2.病變的性質是

    A.腦出血

    B.腦栓塞

    C.腦腫瘤

    D.腦血栓形成

    E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】

    (1)頸內(nèi)動脈閉塞綜合征:嚴重程度差異很大,取決于側支循環(huán)狀況。頸內(nèi)動脈卒中可無癥狀,癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過性黑蒙,偶見永久性失明或Horner征,對側偏癱,偏身感覺障礙和偏盲等;優(yōu)勢半球受累可有失語癥,非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音,也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。

    (2)大腦中動脈閉塞綜合征:病灶對側中樞性面舌癱及偏癱,偏身感覺障礙和偏盲或象限盲;可有不同程度的意識障礙;主側半球受累可出現(xiàn)失語癥,非主側半球受累可見體象障礙。

    (3)大腦前動脈閉塞綜合征:對側中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙;尿潴留或尿急;精神障礙如淡漠,反應遲鈍,欣快,始動障礙和緘默,常有強握與吸吮反射;主側半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。

    (4)大腦后動脈閉塞綜合征:對側偏盲,偏癱及偏身感覺障礙,主側半球病變可有失讀癥,命名性失語。

    (5)椎-基底動脈閉塞綜合征:a主干閉塞:眩暈,嘔吐,共濟失調(diào),瞳孔縮小,四肢癱瘓,肺水腫,消化道出血,昏迷,高熱。b基底動脈尖綜合征:眼球運動及瞳孔異常,意識障礙,對側偏盲或皮質盲,嚴重記憶障礙。

    (6)小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征:眩暈,嘔吐,眼球震顫,交叉性感覺障礙,同側Horner征(眼裂減小,瞳孔縮小,患側面部無汗),吞咽困難和聲音嘶啞,同側小腦性共濟失調(diào)。

    (7)小腦梗死:眩暈,惡心,嘔吐,眼球震顫,共濟失調(diào),站立不穩(wěn)和肌張力降低。

    二、A3/4型選擇題

    1.C

    【答案解析】患者右側中樞性面癱,肌力減退,右半身感覺障礙,提示病變于左側基層節(jié)區(qū),為左大腦中動脈供血區(qū)域。

    2.D

    【答案解析】CT未見異常,可排除腦出血,病人無房顫等栓子來源,首先考慮血栓形成。

    上文關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料-缺血性卒中的臨床表現(xiàn)及輔助檢查”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的關于考試資料的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理了免費課程,學員可以點擊免費試聽>>

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