原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療原則是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中內(nèi)分泌系統(tǒng)涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

1.病因：由于腎上腺皮質(zhì)的腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮分泌過多，引起保鈉排鉀，體液容量擴(kuò)張，進(jìn)而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)。

2.臨床表現(xiàn)

（1）高血壓，多為緩慢發(fā)展的良性高血壓，隨著病情進(jìn)展，血壓逐漸升高，舒張壓明顯。少數(shù)可呈惡性急進(jìn)性高血壓，對常用降壓藥療效不佳。

（2）低血鉀：肌無力和周期性麻痹，勞累和使用利尿藥為誘因，補(bǔ)鉀可緩解但易復(fù)發(fā)。心律失常以期前收縮和室上速多見，ECG示QT間期延長、T波增寬和倒置。

（3）腎小管濃縮功能減弱，夜尿多，繼發(fā)口渴。

（4）低血鈣，肢端麻木或手足搐搦，低鉀時(shí)不明顯，補(bǔ)鉀后明顯。

3.診斷要點(diǎn)：高血壓，低血鉀，血醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低，皮質(zhì)醇正常，螺內(nèi)酯可糾正。最有效的影像學(xué)檢查是腎上腺CT掃描。

4.治療

（1）手術(shù)治療：對醛固酮腺瘤效果好，術(shù)前低鹽飲食+螺內(nèi)酯準(zhǔn)備，緩解低血鉀和高血壓；腎上腺增生可腎上腺大部分切除或單側(cè)切除。

（2）藥物治療：特發(fā)性醛固酮增多癥可用螺內(nèi)酯治療，由于其對腎素有反應(yīng)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥也有作用；糖皮質(zhì)激素可抑制醛固酮增多癥，可用激素治療。

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