慢性阻塞性肺疾病的概述、病因和發(fā)病機(jī)制是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中呼吸系統(tǒng)涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了網(wǎng)校專(zhuān)業(yè)師資講解的這部分內(nèi)容：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

慢阻肺的概述、病因和發(fā)病機(jī)制

COPD概述，是一種具有持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展。

主要包括：慢支，肺氣腫

①COPD主要包括：慢支，肺氣腫；

②持續(xù)氣流受限是最重要特點(diǎn)。

病因：

1.吸煙，為重要的發(fā)病因素，煙齡越長(zhǎng)，吸煙量越大，患病率越高。

2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

3.空氣污染大氣中的有害氣體

4.感染，感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，也是本病急性加重的重要因素，病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；常見(jiàn)細(xì)菌則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌多見(jiàn)。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶對(duì)組織有損傷、破壞作用；抗蛋白酶對(duì)彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最強(qiáng)的一種。

6.氧化應(yīng)激

7.炎癥機(jī)制

8.其他如機(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。

【進(jìn)階攻略】

1.COPD，全稱(chēng)叫慢性阻塞性肺疾病，關(guān)鍵特征是氣流受限，不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

2.慢性支氣管炎，簡(jiǎn)單說(shuō)是咳、痰、喘，而且達(dá)3個(gè)月以上。

3.肺氣腫是指終末細(xì)小支氣管出現(xiàn)遠(yuǎn)端異常持久擴(kuò)張，而且往往伴有肺泡壁支氣管的破壞，甚至纖維化（最終結(jié)果是容積增大了，所以稱(chēng)氣腫）。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1以及FEV1/FVC降低是臨床確定患者存在氣流受限，且不能完全逆轉(zhuǎn)的主要依據(jù)。慢支和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致COPD的最常見(jiàn)的疾病。但不是說(shuō)它們都是COPD，只有達(dá)到氣流受限的標(biāo)準(zhǔn)才是COPD.

所以三者的診斷是有交集的，相互交叉。

【易錯(cuò)易混辨析】

與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是吸煙；感染是慢性支氣管炎的誘因。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是

A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低

B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D.肺組織供血減少致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】教材中描述到：炎癥導(dǎo)致氣管的損傷-修復(fù)過(guò)程反復(fù)發(fā)生，進(jìn)而引起氣管結(jié)構(gòu)重塑，膠原含量增加及瘢痕形成，這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎(chǔ)之一。

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