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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典習題——腰椎間盤突出癥的典型癥狀

    2021-04-06 11:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)【考頻指數(shù)】★★

    【進階攻略】該知識點癥狀比較典型,診斷不難,難在判斷神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)段。單獨考核的幾率并不高,一般是結(jié)合下一個知識點進行綜合考察,這部分知識點內(nèi)容大家需要記住以下幾點:

    (1)腰椎間盤突出癥的癥狀有腰痛、坐骨神經(jīng)痛、肢體麻木、肌肉癱瘓及馬尾綜合征等。

    (2)腰椎間盤突出癥的體征有:突出水平棘突旁的壓痛及放射痛:腰椎側(cè)突及腰活動受限;直腿抬高試驗及加強試驗陽性;神經(jīng)系統(tǒng)異常(感覺、運動和腱反射的改變)。

    (3)掌握L3~4、L4~5及L5~S1間盤突出時L4、L5及S1神經(jīng)根受壓時的感覺、運動及腱反射改變。

    【易錯易混辨析】

    L4-5,L5神經(jīng)根受累——小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚痛覺、觸覺減退,踝及趾背伸力下降;

    L5-S1,S1神經(jīng)根受累——外踝附近和足外側(cè)痛、觸覺減退,踝及趾跖屈力弱;

    馬尾神經(jīng)受壓引起肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

    A.腰背痛

    B.下肢無力

    C.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

    D.坐骨神經(jīng)痛

    E.腰部活動受限

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】腰椎間盤突出癥起病常與半彎腰持重或突然作扭腰動作相關(guān)。腰痛是最先出現(xiàn)的癥狀,多見于L4~5。

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