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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)——先天性心臟病考點總結(jié)/典型例題

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    分類左→右右→左
    房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥
    癥狀①一般情況無青紫,某些原因?qū)е路蝿用}高壓,右心壓力超過左心時,出現(xiàn)青紫(艾森曼格綜合征)
    ②肺循環(huán)血量增加,易患肺炎
    ③體循環(huán)血量減少,發(fā)育落后
    青紫、
    蹲踞、
    暈厥、
    發(fā)育落后
    心臟體征聽診
    心臟
    雜音
    雜音部位第2、3肋間第3、4肋間第2肋間第2~4肋間
    性質(zhì)噴射性吹風(fēng)樣粗糙吹風(fēng)樣連續(xù)性機(jī)器樣噴射性
    震顫可有可有可有
    P2亢進(jìn)、
    固定分裂
    亢進(jìn)亢進(jìn)減低
    X線檢查房室增大右房、右室大雙室大
    左心房可大
    右心房縮小
    左室,左房大右心室大,
    心尖上翹
    “靴型心”
    主動脈結(jié)不大不大增大不大
    肺動脈段凸出凸出凸出凹陷
    肺野充血充血充血清晰
    肺門舞蹈





    病情最輕
    第二心音固定分裂
    最多見
    最典型
    連續(xù)雜音;
    周圍血管征;
    差異性青紫;
    主動脈結(jié)可增大
    青紫、杵狀指、蹲踞;
    一過性缺氧發(fā)作


    【典型例題】

    女孩。2歲,自幼體弱,多次患肺炎。胸部X線片:左心房,左心室增大,肺野充血,主動脈影增寬。最可能的診斷是

    A.艾森門格綜合癥

    B.法洛四聯(lián)癥

    C.動脈導(dǎo)管未閉

    D.房間隔缺損

    E.室間隔缺損

    【正確答案】D

    【答案解析】房間隔缺損的患者X線檢查心影正?;蜉p度至中度增大,左心房、左心室增大,肺動脈段突出,肺野充血,肺門血管影增粗,搏動增強(qiáng),可有肺門“舞蹈”。

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