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    心血管系統(tǒng)“心臟瓣膜病”考點總結(jié)【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精華】

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    心臟瓣膜病

    【概述】心臟瓣膜病泛指各種先天性或后天獲得性因素所引起的心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能異常。風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心?。┒嘁?,最常累及二尖瓣和主動脈瓣。

    心臟瓣膜病

    主動脈辦關(guān)閉不全

    急性見于感染性心內(nèi)膜炎

    慢性見于風(fēng)濕性心臟病

    核心表現(xiàn):脈壓差增大

    【診斷要點】

    (一)臨床表現(xiàn)

    1.癥狀

    (1)活動性及陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸。

    (2)心悸。

    (3)心絞痛。

    (4)急性者可有低血壓或休克

    (5)可并發(fā)心衰、心律失常和感染性心內(nèi)膜炎。

    2.體征

    (1)主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣遞減性雜音。

    (2)心濁音界向左下擴大。

    (3)Austin-Flint雜音:左心室血液過多二尖瓣相對狹窄。

    (4)脈壓明顯增大,出現(xiàn)周圍血管征。

    TrauBe征:股動脈槍擊音。

    DeMusset征:點頭征。坐位,頭部毛細(xì)血管搏動增強。

    Duroziez征:股動脈雙期雜音。

    水沖脈:脈搏的波動極大。

    毛細(xì)血管搏動征:按壓指甲末端,紅白交替。

    交替脈:左心衰。

    奇脈:心臟受壓、哮喘、心包積液。

    水沖脈:主動脈瓣關(guān)閉不全。

    無脈:休克。

    心臟瓣膜病輔助檢查

    女,28歲。勞累后心悸、氣短6年,加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體:心界擴大,心律絕對不齊,心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

    A.先抗心衰治療,擇期行二尖瓣瓣膜修補術(shù)

    B.先抗心衰治療,擇期行二尖瓣置換術(shù)

    C.立即行二尖瓣球囊擴張術(shù)

    D.抗心衰治療后口服藥物治療,隨訪

    E.立即行二尖瓣置換術(shù)

    【正確答案】B

    以上考點摘自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程講義部分內(nèi)容,立即購課聽完整課程講解,2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材和大綱都已經(jīng)出來了,大綱除了衛(wèi)生法規(guī)有變化,其他科目均無變化,教材變動查看>>

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