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    子宮脫垂(宮頸/部分宮體)分期——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試試題涉及的知識

    2020-11-20 14:50 醫(yī)學教育網
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    2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

    病因:分娩損傷:子宮脫垂最常見病因。如:手術助產、第二產程延長、多次分娩長期增加腹壓:便秘、長期慢性咳嗽,分娩后過早體力勞動等。盆底組織發(fā)育不良或退行性變。維持子宮正常位置的因素——子宮韌帶、骨盆底肌肉和筋膜的支托,陰道前壁脫垂——膀胱膨出!

    子宮脫垂的臨床分度

    ——以患者平臥用力向下屏氣,使子宮下降的最低點為診斷標準:

    Ⅰ度輕型:宮頸外口距離處女膜緣<4cm,未達處女膜緣;

    重型:宮頸外口已達處女膜緣,陰道口可見宮頸。

    Ⅱ度輕型:宮頸已脫出陰道口外,宮體仍在陰道內;

    重型:宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

    Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

    治療

    原則:安全、簡單和有效。

    保守治療:支持療法、病因治療、子宮托。

    手術&hellip;

    手術方案:

    陰道前后壁修補術:

    適用于:Ⅰ、Ⅱ度陰道前、后壁脫垂;

    Mancheste手術

    范圍:陰道前后壁修補+主韌帶縮短+宮頸部分切除術

    適用于:年輕希望保留子宮患者;

    經陰道子宮全切術+陰道前后壁修補術:

    適用于:Ⅱ、Ⅲ度,老年,不需要保留子宮患者

    陰道縱隔成形術:老年不能耐受手術者;

    陰道、子宮懸吊術:手術縮短圓韌帶,或利用生物材料制成各種吊帶,達到懸吊子宮和陰道的目的。

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