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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生表格版速記——高鉀血癥的病因機制/臨床表現(xiàn)/診斷治療

    2020-09-16 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    人體內鉀含量過高,會引起嚴重的并發(fā)癥,可以導致心臟驟停,死亡。

    病因、機制:

    鉀過多腎臟排鉀過少,攝入鉀過多
    轉移性組織破壞導致細胞內鉀進入細胞外液,細胞膜轉運功能障礙
    濃縮性重度缺水、失血、休克等低血容量,有效循環(huán)減少
    假性靜脈穿刺技術不良、試管內溶血、血小板增多等導致細胞內鉀離子外移

    臨床表現(xiàn)、診斷:

    癥狀1.心肌收縮功能降低,心音低鈍,使心臟驟停于舒張期,心率減慢,室性期前收縮
    2.影響神經(jīng)肌肉復極過程,可出現(xiàn)全身乏力、四肢松弛性癱瘓、腱反射消失,可有動作遲鈍、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
    心電圖高尖T波
    血清鉀離子>5.5mmol/L

    治療:

    對抗鉀的心臟抑制作用1.高滲鹽水
    2.葡萄糖和胰島素
    3.乳酸鈉或碳酸氫鈉
    4.鈣劑
    5.選擇性β2受體激動劑
    促進排鉀1.經(jīng)腎臟排鉀
    2.經(jīng)腸道排鉀
    3.血液透析,>6.5mmol/L
    減少鉀的額攝入1.停止含鉀食物、藥物
    2.提供高糖、高脂飲食
    3.避免使用庫存血

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