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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試第一單元A2題練習(xí)附答案解析(二)

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    6.女,25歲。妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康,無(wú)傳染病及遺傳性疾病史,分娩過(guò)程順利,產(chǎn)一男嬰7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是

    A.血栓形成

    B.空氣栓塞

    C.脂肪栓塞

    D.心肌梗死

    E.羊水栓塞

    【正確答案】E

    【答案解析】羊水栓塞分娩過(guò)程中一種罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于羊水進(jìn)入子宮壁開(kāi)放的靜脈和血竇內(nèi),經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管引起羊水栓塞。

    本題知識(shí)點(diǎn):局部血液循環(huán)障礙,

    7.女性,59歲,陰道不規(guī)則流血及接觸性出血,陰道鏡檢查見(jiàn)子宮頸有菜花樣腫物,表面出血壞死,并有淺表潰瘍形成。最可能的診斷是

    A.宮頸糜爛

    B.宮頸息肉

    C.宮頸囊腫

    D.宮頸癌

    E.宮頸上皮內(nèi)瘤變

    【正確答案】D

    【答案解析】宮頸癌外生菜花型:癌組織主要向子宮頸表面生長(zhǎng),形成乳頭狀或菜花狀突起,表面常有壞死和淺表潰瘍形成。

    本題知識(shí)點(diǎn):乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病,

    8.女性,39歲,既往患過(guò)病毒性肝炎,因車(chē)禍脾破裂手術(shù),術(shù)中見(jiàn)脾腫大為正常的2倍,肝稍大,表面不平,可見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié),鏡檢:此結(jié)節(jié)肝細(xì)胞核漿比例大于正常,可見(jiàn)雙核,核仁明顯,并見(jiàn)灶狀凝固性壞死,假小葉間隔內(nèi)見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。此肝臟病變是

    A.肝硬化

    B.肝包蟲(chóng)病

    C.肝硬化合并肝癌

    D.肝血吸蟲(chóng)病

    E.肝硬化,肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生

    【正確答案】E

    【答案解析】肝硬化:由于肝細(xì)胞反復(fù)壞死增生,致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,由增生的纖維組織將再生之肝細(xì)胞結(jié)節(jié)分割包繞,形成大小不等,圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán),稱(chēng)假小葉。假小葉的中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上。肝細(xì)胞索排列紊亂。假小葉周?chē)懝芎屠w維組織增生,并有慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

    本題知識(shí)點(diǎn):消化系統(tǒng)疾病,

    9.患者,男性,45歲,因肝區(qū)疼痛、黃疸入院,經(jīng)檢查診斷為肝癌,進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)中切除病灶部分肝臟送病理檢查。大體:腫大的肝臟彌漫分布無(wú)數(shù)小結(jié)節(jié),直徑0.1~0.5cm,散在分布較大結(jié)節(jié),最大直徑7cm。鏡檢:假小葉形成,大型結(jié)節(jié);無(wú)包膜,由多角形,胞漿豐富,核大深染的細(xì)胞組成,呈小梁狀或巢狀排列,其間有血竇,正確的病理診斷是

    A.結(jié)節(jié)型肝硬化

    B.結(jié)節(jié)型肝癌

    C.肝硬化肝癌

    D.肝細(xì)胞癌,結(jié)節(jié)型肝硬化

    E.肝癌

    【正確答案】D

    【答案解析】肝臟有大小不等的結(jié)節(jié),假小葉形成(結(jié)節(jié)性肝硬化),細(xì)胞排列呈巢狀,有血竇(肝癌)。所以選D。

    本題知識(shí)點(diǎn):消化系統(tǒng)疾病,

    10.有一心臟標(biāo)本,肉眼觀察,見(jiàn)二尖瓣增厚變硬,瓣膜聯(lián)合處粘連,主動(dòng)脈瓣處有一瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物,灰褐色,左室乳頭肌表面附有小的贅生物。此標(biāo)本疾病是

    A.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病

    B.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

    C.主動(dòng)脈梅毒累及瓣膜合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

    D.先心病伴有瓣膜損傷合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

    E.以上都不是

    【正確答案】B

    【答案解析】主動(dòng)脈瓣處有一瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物,左室乳頭肌表面附有小的贅生物,均是感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)。二尖瓣增厚變硬,瓣膜聯(lián)合處粘連提示風(fēng)濕性瓣膜病,因此選B。

    本題知識(shí)點(diǎn):心血管系統(tǒng)疾病

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