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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析模模擬試題——結(jié)核性心包炎的書寫模板

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    結(jié)核性心包炎

    二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

    1.結(jié)核性心包炎,心包積液(大量),亞急性心臟壓塞

    ①有肺結(jié)核感染表現(xiàn),午后潮熱、干咳、盜汗、體重下降等。(0.5分)

    ②活動后氣短進(jìn)行性加重,不能平臥。(0.5分)

    ③大量心包積液的體征(頸靜脈怒張、心界向兩側(cè)擴大、心音低而遙遠(yuǎn)、肝大、奇脈),雙下肢輕度凹陷性水腫。(1分)

    ④亞急性心臟壓塞(血壓低,頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn))。(0.5分)

    ⑤胸部X線片提示心影向雙側(cè)擴大。(0.5分)

    2.肺結(jié)核

    ①青年男性,有午后潮熱、盜汗、干咳、痰中帶血、乏力等肺結(jié)核表現(xiàn)。(1分)

    ②胸部X線片符合肺結(jié)核改變。(1分)

    三、鑒別診斷(3分)

    1.擴張型心肌病。(1分)

    2.病毒性心肌炎。(1分)

    3.心力衰竭。(0.5分)

    4.其他病因所致心包積液(如非特異性心包炎、惡性腫瘤等)。(答出其中1項即得0.5分)

    四、進(jìn)一步檢查(5分)

    1.痰病原學(xué)檢查(涂片抗酸染色、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏)。必要時進(jìn)行支氣管鏡檢查。(1分)

    2.PPD試驗、結(jié)核抗體。(1分)

    3.超聲心動圖。(1分)

    4.心包穿刺液常規(guī)、生化、ADA、細(xì)胞及病原學(xué)檢查。(1分)

    5.血電解質(zhì),肝、腎功能,ESR。(1分)

    6.胸部CT。(1分)

    五、治療原則(5分)

    1.休息,加強營養(yǎng),支持治療。(1分)

    2.心包穿刺引流。(2分)

    3.抗結(jié)核治療(早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合)。(僅答“抗結(jié)核治療”得1分)(2分)

    虛線2

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