關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心律失常病例分析模模擬試題”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考生復(fù)習(xí)，特整理了心律失常病例分析模模擬試題，請大家及時(shí)學(xué)習(xí)：

男性，35歲。反復(fù)發(fā)作心悸5年，再發(fā)半小時(shí)。

患者5年前開始多次于運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心悸，呈突發(fā)突止，持續(xù)約1小時(shí)，無胸痛、大汗、黑朦、暈厥，癥狀可自行終止。近期上述癥狀發(fā)作頻繁，半小時(shí)前再發(fā)心悸，為進(jìn)一步治療入院。發(fā)病以來，食欲良好，睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o變化。無高血壓病史，無藥物過敏史及手術(shù)、外傷史。吸煙10年，5～10支/日。無類似疾病家族史。

查體：T36.2℃，P176次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清合作，口唇無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率176次/分。律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

心電圖檢查（發(fā)作時(shí)）如下：

一、初步診斷（4分）

反復(fù)發(fā)作心悸5年，再發(fā)半小時(shí)

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（僅答“心動(dòng)過速”得2分）。（4分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.青年男性，反復(fù)發(fā)作心悸。（1分）

2.心悸呈突發(fā)突止，癥狀可自行緩解。（2分）

3.發(fā)作時(shí)心電圖提示室上性心動(dòng)過速。（2分）

三、鑒別診斷（3分）

反復(fù)發(fā)作心悸5年，再發(fā)半小時(shí)

1.陣發(fā)性心房顫動(dòng)。（1分）

2.竇性心動(dòng)過速。（1分）

3.心房撲動(dòng)2：1傳導(dǎo)。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.血電解質(zhì)，肝、腎功能，血糖，血脂檢查。（2分）

2.超聲心動(dòng)圖檢查。（1分）

3.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。（1分）

4.心臟電生理檢查。（1分）

五、治療原則（5分）

1.急性發(fā)作時(shí)間可嘗試刺激迷走神經(jīng)方法

（Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心等）終止心動(dòng)過速。（2分）

2.藥物終止發(fā)作。（2分）

3.必要時(shí)行射頻消融術(shù)。（1分）

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