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    2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試腎上腺疾病的檢查及模擬試題精選練習(xí)

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    --血、尿兒茶酚胺測定:患者去甲腎上腺素、腎上腺素高。

    --藥理試驗:陣發(fā)性高血壓→胰高血糖素激發(fā)試驗。注射胰高血糖素1-3分鐘內(nèi),兒茶酚胺↑3倍以上,血壓↑

    --影像學(xué)

    ①B超:定位檢查;

    ②CT:90%以上準(zhǔn)確定位;

    ③MRI:鑒別腎上腺皮質(zhì)腫瘤;

    ④放射核素檢查。

    男,35歲。間斷血壓增高伴心悸3個月。查體:正力體型,雙上肢血壓180/110mmHg,雙肺呼吸音清,心率78次/分,律齊,腹軟,腹部未聞及雜音。血壓增高時測血游離間芐腎上腺素、去甲腎上腺素和尿兒茶酚胺顯著增高。血鉀和肌酐正常,尿常規(guī)正常。CT示雙腎、腎上腺和腎動脈未見異常。該患者需首先考慮的疾病是

    A.腎動脈狹窄

    B.嗜鉻細(xì)胞瘤

    C.皮質(zhì)醇增多癥

    D.原發(fā)性醛固酮增多癥

    E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

    『正確答案』B

    男,40歲。發(fā)作性心悸、頭痛、大汗,發(fā)作時血壓230/130mmHg,平素血壓不高。對診斷最有幫助的是發(fā)作時測定尿

    A.兒茶酚胺

    B.蛋白

    C.鉀、鈉、氯

    D.鈣、磷

    E.游離皮質(zhì)醇

    『正確答案』A

    【治療】手術(shù)治療

    --術(shù)前:α-拮抗藥(酚芐明)不少于2周,進(jìn)正常或含鹽較多的飲食。

    --術(shù)后:1周后血壓仍可偏高。

    嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前藥物準(zhǔn)備用

    A.螺內(nèi)酯

    B.酚芐明

    C.酮康唑

    D.米托坦

    E.美替拉酮

    『正確答案』B

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