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    2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生須知:女性生殖系統(tǒng)考點必備

    2022-09-23 10:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(一試)已經(jīng)結(jié)束,對于準備新一年考試的學員開始準備了嗎?眾所周知,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容龐雜,涉及面廣泛,我們上學期間好幾年學完的課程,在這一次考試中都會涉及到。其中可能我們最熟悉的無非就是大內(nèi)科和大外科的內(nèi)容,因為這是上學期間我們花費時間最長,且和實際生活運用最廣泛的學科,但執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不單單考察這兩部分內(nèi)容,有所了解了的學員都知道,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中內(nèi)、外、婦、兒是得分的幾個重頭戲,除了大內(nèi)、大外科,婦產(chǎn)科和兒科也必須要我們好好花時間去學習。下面給大家總結(jié)一些女性生殖系統(tǒng)??技拜^難的知識點,開啟大家對女性生殖系統(tǒng)這部分的學習,讓我們每天進步一點點,不求難題都做,先求中低檔題不錯。

    女性生殖系統(tǒng)考點必備    

    1.診刮時間的選擇:

    ①為確定有無排卵或黃體功能,應在月經(jīng)來潮月經(jīng)前1~2日或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮;

    ②為盡快減少大量出血、除外器質(zhì)性疾病,可隨時刮宮;

    ③為確定是否子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,需在月經(jīng)第5~7日刮宮。

    2.激素的產(chǎn)生部位:

    ①孕激素由顆粒黃體細胞、卵泡膜黃體細胞所分泌。

    ②雌激素排卵前由卵泡內(nèi)膜細胞、顆粒細胞分泌,排卵后由黃體細胞分泌,腎上腺皮質(zhì)亦能分泌少量雌激素。

    ③雄激素主要由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生,極少量由卵巢間質(zhì)部分泌。

    3.胎盤功能檢查:

    ①胎盤功能低下時,胎動較前期有所減少。

    ②孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能  24小時尿雌三醇>15mg為正常值,10~15mg為警戒值,<10mg為危險值。也可測尿雌激素/肌酐比值,>15為正常值,10~15為警戒值,<10為危險值。測游離雌三醇值,正常足月妊娠時臨界值為40mmol/L,低于此值提示胎盤功能低下。

    ③測定孕婦血清人胎盤催乳素  足月妊娠HPL值為4~llmg/L。足月妊娠時<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盤功能低下。

    ④縮宮素激惹試驗(OCT)  NST試驗無反應型需作OCT,OCT陽性提示胎盤功能減退。

    4.胎兒成熟度檢查:

    除計算胎齡、測子宮長度、B型超聲測量(BPD>8.5cm)外,還可通過經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水,進行下列項目檢測:

    ①羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值  該值>2,提示胎兒肺成熟。

    ②羊水泡沫試驗或震蕩試驗  是一種快速而簡便測定羊水中表面活性物質(zhì)的試驗。若兩管液面均有完整泡沫環(huán),提示胎兒肺成熟。

    5.精液常規(guī)檢查:

    正常精液量為2~6ml,平均3ml。pH7.0~7.8。室溫放置30分鐘內(nèi)液化。精子密度≥20×109/L,精子活率≥50%。

    6.子宮切除的手術(shù)范圍:

    ①子宮次全切除,保留子宮頸,切除子宮體。由于保留的宮頸有發(fā)生病變的風險,目前應用越來越少。

    ②全子宮切除,宮體與宮頸一起切除,是最常見的手術(shù)方式。

    ③廣泛子宮切除,除了切除子宮及宮頸,還要切除子宮周圍的組織和部分陰道。一般見于治療早期宮頸癌及部分子宮內(nèi)膜癌,必要時同時切除卵巢和輸卵管。

    7.產(chǎn)程曲線異常:宮縮乏力導致產(chǎn)程曲線異常:

    ①潛伏期延長:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張4~6cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦大于20小時,經(jīng)產(chǎn)婦>14小時,稱潛伏期延長。

    ②活躍期延長:從宮口擴張4~6cm開始至宮口開全稱活躍期。宮頸口擴張速度<0.5cm/h,稱活躍期延長。

    ③活躍期停滯:進入活躍期后,宮口不再擴張達4小時以上。

    ④第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)婦超過3小時(硬膜外麻醉無痛分娩時以超過4小時為標準)、經(jīng)產(chǎn)婦超過2小時尚未分娩。

    ⑤胎頭下降延緩:活躍期晚期及第二產(chǎn)程,胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm/h。

    ⑥胎頭下降停滯:活躍期晚期胎頭停留在原處不下降1小時以上。

    ⑦滯產(chǎn):總產(chǎn)程超過24小時。

    8.妊娠期糖尿病的診斷標準(此部分有別于九版婦產(chǎn)科學):

    空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L,≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

    9、子宮韌帶:

    ①圓韌帶——維持子宮前傾位置。

    ②闊韌帶——維持子宮左右固定位置。

    ③主韌帶——固定宮頸位置,防止子宮下垂。

    ④宮骶韌帶——維持子宮前傾位置。

    10.推算預產(chǎn)期:

    EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

    EDC(日)=LMP(日)+7

    不同基礎(chǔ)的考生薄弱點及學習能力均有差異,因此需要在備考周期中合理審視自己的基礎(chǔ),較薄弱的同學,要及早進入復習階段,復習過程中也不要氣餒,要相信自己通過醫(yī)學教育網(wǎng)老師的陪伴,合理的復習計劃,重點的內(nèi)容講解,一定會在2023年取得自己夢寐的碩果!

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    以上分享的內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。想了解更多醫(yī)學考試信息、復習資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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