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12月24日 19:00-21:00
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關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二單元復習效果測試題(一)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理如下:
【基礎測試】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬試題附答案解析(一)
基礎測評——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元試題附答案解析(二)
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎階段復習測評第一單元試題(三)
一、A1
1、庫欣病的首選治療是
A、經(jīng)蝶竇手術(shù)
B、腎上腺手術(shù)
C、垂體放療
D、藥物治療
E、血液透析
【正確答案】A
【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病的首選治療,治愈率可達80%。
2、嗜鉻細胞瘤首選的治療是
A、手術(shù)治療
B、化療
C、放療
D、激素治療
E、血液透析
【正確答案】A
【答案解析】嗜鉻細胞瘤90%為良性,手術(shù)是唯一根治性治療辦法。
3、下列各項組合中,能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是
A、動脈血和尿的PH
B、動脈血PH和HCO3-
C、血常規(guī)
D、動脈血和靜脈血PaCO2
E、靜脈血和尿的PH
【正確答案】B
【答案解析】動脈血pH值能代表酸中毒性質(zhì)的嚴重程度,代償情況可以通過碳酸氫根離子來判斷。
4、針對高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是
A、靜脈注射乳酸林格液
B、口服山梨醇
C、靜脈注射乳酸鈉
D、靜脈注射葡萄糖酸鈣
E、口服陰離子交換樹脂
【正確答案】D
【答案解析】鈣和鉀有對抗作用,當高鉀血癥伴發(fā)心律失常時,為控制心律失常,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣,以緩解鉀對心肌的毒性作用。
5、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是
A、尿頻
B、排尿困難
C、血尿
D、尿痛
E、尿急
【正確答案】A
【答案解析】尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀,夜間更為明顯。早期因增生的前列腺充血刺激引起,隨著病情的發(fā)展,梗阻加重,殘余尿量增多、膀胱順應性降低或逼尿肌不穩(wěn)定,尿頻更為明顯,常伴有急迫性尿失禁等癥狀。
6、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)
A、附睪腫大+血白細胞升高
B、腰痛+發(fā)熱
C、下腰部壓痛+血白細胞升高
D、附睪腫大+血小板升高
E、尿頻+尿痛
【正確答案】A
【答案解析】急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱、附睪腫大,查血白細胞計數(shù)升高。
7、以下哪種表現(xiàn)可初步診斷下尿路結(jié)石
A、尿痛
B、發(fā)熱
C、血尿
D、排尿中斷
E、尿頻
【正確答案】D
【答案解析】下尿路結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷,疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部,伴有排尿困難及膀胱刺激癥狀,因此典型排尿中斷癥狀可初步診斷為下尿路結(jié)石。
8、腎盂結(jié)石1.2cm,IVP右腎功能正常,輕度積水,輸尿管通暢,首選的治療方法是
A、中藥排石
B、消炎止痛
C、手術(shù)取石
D、體外震波碎石
E、大量飲水
【正確答案】D
【答案解析】非手術(shù)治療:結(jié)石<0.6cm,光滑,無梗阻及感染、純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石,應試行藥物排石及溶石治療。
體外沖擊波治療(ESWL):適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石。
經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)(PCNL):適用于≥2cm的腎盂結(jié)石,部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。
9、下列哪型不是引起腎小管性蛋白尿的常見病
A、重金屬中毒
B、急性腎盂腎炎
C、間質(zhì)性腎炎
D、急性腎炎
E、藥物中毒
【正確答案】D
【答案解析】間質(zhì)性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷,出現(xiàn)腎小管性蛋白尿,而急性腎炎出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。
10、初始血尿病變部位為
A、腎臟
B、輸尿管
C、腎盂
D、膀胱
E、膀胱頸部或尿道
【正確答案】E
【答案解析】血尿依出現(xiàn)的先后順序分為初始血尿、終末血尿及全血尿,初始血尿僅在排尿開始時尿內(nèi)有血,提示病變位于膀胱頸部或尿道。
11、CRF分期中提示腎衰竭期的是
A、Ccr:30ml/min,Scr:5.0mg/dl
B、Ccr:9ml/min,Scr:10.0mg/dl
C、Ccr:75ml/min,Scr:2.0mg/dl
D、Ccr:19ml/min,Scr:5.2mg/dl
E、Ccr:25ml/min,Scr:2.2mg/dl
【正確答案】D
【答案解析】腎衰竭期:血肌酐升到442~707μmol/L(5~8mg/dl,肌酐清除率降低到20~10ml/min,血尿素氮上升達17.9~28.6mmol/L(50~80mg/dl),患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。
12、不符合典型IgA腎病臨床表現(xiàn)的是
A、單純型蛋白尿
B、急性腎衰竭
C、血尿、蛋白尿
D、單純血尿
E、急性腎病綜合征
【正確答案】A
【答案解析】IgA腎病臨床表現(xiàn)多樣,可以表現(xiàn)為單純血尿,合并蛋白尿,合并腎病范圍蛋白尿,合并新月體腎炎急性腎衰竭,但是IgA腎病一般不會出現(xiàn)單純性蛋白尿而不合并血尿。
13、陰莖癌的發(fā)生與下列哪項因素無關
A、陰莖皮角
B、陰莖黏膜白斑
C、尖銳濕疣
D、HPV感染
E、性生活頻繁
【正確答案】E
【答案解析】陰莖癌絕大多數(shù)發(fā)生于有包莖或包皮過長者,被認為是包皮垢及炎癥長期刺激所致。一些惡性傾向的病變,如陰莖皮角、陰莖黏膜白斑、巨大尖銳濕疣等,也可惡變發(fā)展為陰莖癌。人乳頭瘤病毒(HPV)感染和吸煙可能是陰莖癌發(fā)生的重要因素,其他危險因素有陰莖損傷、紫外線照射、干燥性龜頭炎等。
14、關于急性血源性骨髓炎的治療原則哪一項不正確
A、全身輔助治療
B、早期聯(lián)合應用大劑量抗生素
C、患者可做持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位
D、臥床休息,增加營養(yǎng)
E、手術(shù)最好在抗生素治療24小時后進行
【正確答案】E
【答案解析】急性骨髓炎治療成功的關鍵是早期診斷、早期應用大劑量有效抗生素和適當?shù)木植刻幚?。其處理不當會轉(zhuǎn)為慢性血源性骨髓炎,手術(shù)最好在抗生素治療48~72小時后進行,也有主張?zhí)崆盀?6小時的。故E是不合理的。
15、髖關節(jié)后脫位復位后完全承重需要多久
A、1個月
B、2個月
C、3個月
D、4個月
E、5個月
【正確答案】C
【答案解析】髖關節(jié)后脫位復位后4周后扶雙拐下地活動,3個月后可完全承重。
16、肱骨髁上骨折手法復位石膏固定時間為
A、1~2周
B、3周
C、4~5周
D、6~7周
E、8~12周
【正確答案】C
【答案解析】肱骨髁上骨折手法復位后用后側(cè)石膏托在屈肘位固定4~5周。
17、前臂雙骨折手法復位石膏固定多久一般可達到骨性愈合
A、1~2周
B、3~4周
C、5~6周
D、9周
E、8~12周
【正確答案】E
【答案解析】前臂雙骨折手法復位成功后采用石膏固定,一般8~12周可達到骨性愈合。
18、成人股骨頭缺血性壞死非手術(shù)治療適用于
A、1期
B、2期
C、3期
D、4期
E、5期
【正確答案】A
【答案解析】非手術(shù)治療只適用于1期,余應手術(shù)治療。
19、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為
A、肢體發(fā)涼,無或少汗
B、四肢麻,無力,病理反射陽性
C、頭痛頭暈
D、雙上肢麻木
E、眼痛,面部出汗失常
【正確答案】B
【答案解析】脊髓型病理改變會產(chǎn)生脊髓功能障礙,導致下肢的麻木,無力,臨床查體會有錐體束征,所以只有B是符合的。
20、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是
A、腰部活動受限
B、坐骨神經(jīng)痛
C、腰背痛
D、下肢無力
E、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛
【正確答案】E
【答案解析】腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是最常見,最典型的癥狀。
21、肺癌常見的癥狀是
A、膿性痰
B、白色泡沫痰
C、刺激性咳嗽和血痰
D、胸悶、氣短
E、肺部干啰音
【正確答案】C
【答案解析】肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在帶較大支氣管內(nèi)生長所致,血痰為痰中帶血點血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰,就應提高警惕。
22、除了下列哪一項外,均提示有肺結(jié)核病情活動
A、痰涂片找到抗酸桿菌
B、X線胸片病灶擴大
C、病灶邊緣模糊
D、空洞形成
E、病灶密度高,邊界清楚
【正確答案】E
【答案解析】肺結(jié)核活動性病變在胸片上通常表現(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影,可有中心溶解和空洞,或出現(xiàn)播散病灶。痰液涂片陽性、病灶擴大、出現(xiàn)播散、空洞形成均為活動期表現(xiàn)。胸片表現(xiàn)為鈣化,硬結(jié)或纖維化,痰檢查不排菌,無任何癥狀,病灶密度增高,邊界清楚為鈣化、硬結(jié)或纖維化,為無活動性肺結(jié)核。
23、在結(jié)核病的細胞免疫反應中,下列哪種細胞起主要作用
A、T細胞
B、B細胞
C、NK細胞
D、巨噬細胞
E、嗜中性粒細胞
【正確答案】A
【答案解析】結(jié)核病主要的免疫保護機制是細胞免疫,體液免疫對控制結(jié)核分枝桿菌感染的作用不重要。T細胞有獨特作用,其與巨噬細胞相互作用和協(xié)調(diào),對完善免疫保護作用非常重要。
24、下列關于肺結(jié)核說法錯誤的是
A、原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征
B、原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官
C、原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核,具有重要的臨床和流行病學意義
D、繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀,容易出現(xiàn)空洞和排菌
E、原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶,腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化。
【正確答案】C
【答案解析】繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性,具有重要的臨床和流行病學意義。
25、咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾病
A、克雷白桿菌肺炎
B、肺吸蟲病
C、大葉性肺炎
D、軍團菌肺炎
E、慢性支氣管炎
【正確答案】C
【答案解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰,由于紅細胞滲出到肺泡,被巨噬細胞吞噬,含鐵血黃素沉積后咳出形成的。
26、肺實變時觸診可出現(xiàn)
A、氣管偏向健側(cè),語音震顫減弱
B、氣管偏向患側(cè),語音震顫減弱
C、氣管居偏向患側(cè),語音震顫增強
D、氣管居中,語音震顫增強
E、氣管居中,語音震顫減弱
【正確答案】D
【答案解析】肺實變時,因語顫傳導良好而觸覺語顫增強,故A、B、E錯誤。氣管居中,語音震顫增強。
27、多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是
A、繼發(fā)肺部感染
B、反常呼吸運動
C、肺不張
D、縱隔擺動
E、劇痛不敢呼吸
【正確答案】B
【答案解析】多根多處肋骨骨折,該處胸壁下陷,出現(xiàn)患部反常呼吸運動。
28、下列哪項是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)
A、呼吸費力伴呼氣延長
B、呼吸頻率增快
C、呼吸困難與發(fā)紺
D、神經(jīng)精神癥狀
E、雙肺有大量濕啰音
【正確答案】C
【答案解析】呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn),當動脈血氧飽和度低于90%的時候,可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭,病情較輕時表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長。
29、需確定是否有少量胸腔積液應首選的檢查是
A、胸片
B、超聲波
C、胸部CT
D、胸部MRI
E、血常規(guī)
【正確答案】A
【答案解析】本題應該選A,因為少量胸腔積液B超有可能看不出來。
30、發(fā)熱、胸痛,胸水多成草黃色,ADA升高,胸水可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是哪種胸腔積液的表現(xiàn)
A、乳糜胸
B、心源性胸水
C、結(jié)核性胸水
D、肺炎旁胸腔積液
E、惡性胸腔積液
【正確答案】C
【答案解析】結(jié)核性胸腔積液多呈草黃色或深黃色,少數(shù)為淡紅色;結(jié)核性胸腔積液ADA常明顯升高,可高達100U/L。抗酸桿菌陽性是特征性表現(xiàn)。
31、發(fā)作支氣管哮喘時,血氣改變最常見的是
A、pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低
B、pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升
C、pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低
D、pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升
E、pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升
【正確答案】A
【答案解析】支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低。
32、危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn),下列哪項不正確
A、呈現(xiàn)腹式呼吸
B、雙肺哮鳴音響亮
C、血壓下降
D、有奇脈
E、意識模糊
【正確答案】B
【答案解析】嚴重哮喘患者可出現(xiàn)心率增快,奇脈,血壓降低,胸腹反常運動,發(fā)紺及意識模糊。嚴重哮喘發(fā)作,哮鳴音反而減弱甚至完全消失,表現(xiàn)為沉默肺。
33、下列腫瘤常見于后縱隔的是
A、畸胎瘤
B、神經(jīng)源性腫瘤
C、皮樣囊腫
D、胸腺瘤
E、淋巴源性腫瘤
【正確答案】B
【答案解析】神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔最常見的腫瘤。主要源于肋間神經(jīng)近脊椎段或行走于椎旁的交感神經(jīng)鏈,極少數(shù)病例腫瘤源自膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)。神經(jīng)源性腫瘤多數(shù)系良性。神經(jīng)源性腫瘤的治療主要施行手術(shù)徹底切除。
34、感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)
A、皮膚黏膜瘀點
B、環(huán)形紅斑
C、脾大
D、貧血
E、杵狀指
【正確答案】B
【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動脈內(nèi)膜而伴有贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚黏膜瘀點、Osler結(jié)節(jié)等,它們是微血管炎或微血栓所致,病程長者可見有杵狀指,而環(huán)形紅斑是風濕病滲出性皮膚損害的一種體征,不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。
35、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是
A、降低心肌耗氧量
B、消除心律失常
C、心肌再灌注
D、補充血量
E、控制心室率
【正確答案】C
【答案解析】急性心肌梗死患者是在冠脈粥樣斑塊的基礎上有血栓形成,使管腔閉塞,受該血管供應的心肌發(fā)生壞死。故急性心肌梗死早期最重要的治療措施是心肌再灌注,以減少心肌的壞死。起病3~6小時內(nèi),使閉塞的冠脈再通,心肌得到再灌注,瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小,預后改善。
A、ST段抬高
B、ST段降低
C、T波測量
D、高尖T波
E、病理性Q波
【正確答案】E
【答案解析】心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波,而心絞痛發(fā)作時心電圖上可有ST段抬高(如變異型心絞痛),或ST段壓低,或T波改變,但不會出現(xiàn)異常Q波。
37、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是
A、休息時心電圖
B、24小時動態(tài)心電圖
C、心電圖運動負荷試驗
D、心臟CT檢查
E、超聲心動圖
【正確答案】C
【答案解析】休息時心電圖和24小時動態(tài)心電圖主要用于心律失常的診斷。超聲心動圖用于檢查心臟的結(jié)構(gòu),診斷瓣膜的病變。心電圖運動負荷試驗可以檢測心臟運動負荷能力,運動可增加心臟負擔以激發(fā)心肌缺血,故非創(chuàng)傷性的運動負荷試驗可用于診斷冠心病。
38、導致原發(fā)性擴張型心肌病最主要的可能病因是
A、病毒性心肌炎
B、遺傳
C、代謝異常
D、結(jié)核
E、中毒
【正確答案】A
【答案解析】原發(fā)性擴張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一,但近年研究結(jié)果認為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因,它可導致和誘發(fā)擴張型心肌病。
39、關于心肌炎的治療說法錯誤的是
A、急性期應臥床休息,進食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物
B、抗病毒治療主要用于疾病的早期,包括抗病毒藥物、干擾素、黃芪等
C、大劑量維生素C、輔酶Q10、曲美他嗪等具有一定的心肌保護作用
D、急性期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,可短期應用糖皮質(zhì)激素免疫治療
E、可以大量使用洋地黃類藥物
【正確答案】E
【答案解析】心力衰竭患者首選利尿劑及血管擴張劑,心肌炎患者對洋地黃的敏感性增高,易發(fā)生洋地黃中毒(常表現(xiàn)為心律失常)。
40、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是
A、過度勞累
B、攝入液體過多
C、心肌缺血
D、室性期前收縮
E、呼吸道感染
【正確答案】E
【答案解析】心力衰竭患者癥狀加重的誘因包括過度勞累或情緒激動、攝入液體過多、心律失常、呼吸道感染、治療不當和原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等,其中最常見的誘因為呼吸道感染,故選E。老年人因免疫功能低下,更易發(fā)生呼吸道感染。
41、風濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)右心衰竭加重,下列表現(xiàn)會減輕的是
A、肝臟腫大
B、心率增快
C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
D、胃腸道淤血癥狀
E、急性肺水腫發(fā)作
【正確答案】E
【答案解析】右心衰竭時,右心排出量明顯減少,肺循環(huán)血量減少,左心房壓相對下降,發(fā)生急性肺水腫的危險減少。
42、屬于ⅠA類抗心律失常藥的是
A、美西律
B、奎尼丁
C、普羅帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
【正確答案】B
【答案解析】ⅠA類藥物包括奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。
43、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是
A、預防復發(fā),發(fā)作時控制心室率
B、抗凝治療,發(fā)作時控制心室率
C、預防復發(fā),發(fā)作時轉(zhuǎn)復竇律
D、轉(zhuǎn)復竇律,發(fā)作時控制心室率
E、抗凝治療,發(fā)作時轉(zhuǎn)復竇律
【正確答案】A
【答案解析】治療原則是預防復發(fā),發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止,急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀,可應用口服普羅帕酮、胺碘酮,減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間。故選A。
44、有關高血壓病的并發(fā)癥,下列哪項不正確
A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器
B、眼底病變與高血壓的嚴重程度直接有關
C、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出
D、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右
E、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關
【正確答案】C
【答案解析】有關高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎;其中腦血管的并發(fā)癥(腦卒中)的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右;眼底的改變可反映高血壓的嚴重程度;高血壓腦病的發(fā)生機制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調(diào)節(jié)機制,使腦灌注過多,液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導致腦水腫。所以選項A、B、D、E的敘述是正確的。關于惡性高血壓的發(fā)病機制尚不清楚,但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出,而不是腦。
45、胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫,最常見于
A、三尖瓣狹窄
B、肺動脈瓣狹窄
C、二尖瓣狹窄
D、室間隔缺損
E、主動脈瓣狹窄
【正確答案】E
【答案解析】主動脈瓣有兩個聽診區(qū),胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間,后者為第二聽診區(qū)。胸骨右緣第2肋間為主動脈瓣區(qū),若觸及收縮期震顫提示主動脈瓣狹窄。
二、A2
46、女,38歲。10年前分娩后出現(xiàn)無乳,閉經(jīng),食欲減退,怕冷,面色蒼白,毛發(fā)脫落。最可能的診斷是
A、腺垂體功能減退癥
B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
C、神經(jīng)性厭食性
D、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
E、卵巢功能早衰癥
【正確答案】A
【答案解析】產(chǎn)后出現(xiàn)無乳、閉經(jīng)、毛發(fā)脫落,提示性腺功能減退;食欲減退、怕冷,提示甲狀腺功能減退;面色蒼白提示腎上腺皮質(zhì)功能減退,應診斷為腺垂體功能減退癥,答案為A。
47、男,44歲,2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,長期口服氫化可的松(30mg/d)替代治療。近3天發(fā)熱(39℃),咽痛。目前氫化可的松應
A、劑量增加為2~3倍
B、因有感染而暫時停用
C、劑量減少1/2
D、劑量維持不變
E、以上都不對
【正確答案】A
【答案解析】原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療包括糖皮質(zhì)激素替代治療,根據(jù)身高、體重、年齡、體力勞動強度等,確定合適的基礎量,在有發(fā)熱等并發(fā)癥時適當加量。故選A。
48、女,54歲,1年前診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥患者,心電圖示:QT時間延長、T波增寬和倒置,出現(xiàn)U波,則該進行的治療為
A、生理鹽水靜滴
B、胰島素加入葡萄糖液中靜滴
C、10%葡萄糖酸鈣靜推
D、氯化鉀口服
E、碳酸氫鈉溶液靜滴
【正確答案】D
【答案解析】原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變使醛固酮分泌增多所致,最具特征的臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀。低血鉀致心律失常,心電圖可見QT時間延長、T波增寬和倒置,出現(xiàn)明顯U波,需要補鉀治療。
49、女性,37歲。慢性腎炎病史多年,近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫,一直服潘生丁及氫氯噻嗪治療。近一周感覺腹脹,雙下肢無力,首先考慮
A、腎功能減退
B、低鉀血癥
C、酸中毒
D、水中毒
E、高血壓
【正確答案】B
【答案解析】氫氯噻嗪是排鉀利尿劑,利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多會導致低鉀血癥。
50、男性,28歲,不潔飲食后出現(xiàn)反復大量嘔吐,最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是
A、高滲性缺水
B、低鎂血癥
C、等滲性缺水
D、稀釋性低鈉血癥
E、水中毒
【正確答案】C
【答案解析】急性失水一般都是等滲性脫水。
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