關(guān)于“基礎(chǔ)測評——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元試題附答案解析（二）”的內(nèi)容，目前已經(jīng)更新啦，具體如下：

【基礎(chǔ)測試】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬試題附答案解析（一）

51、下述關(guān)于蛋白質(zhì)在小腸內(nèi)吸收的過程中，其主動轉(zhuǎn)運的載體蛋白不包括

A、中性氨基酸轉(zhuǎn)運蛋白

B、酸性氨基酸轉(zhuǎn)運蛋白

C、堿性氨基酸轉(zhuǎn)運蛋白

D、亞氨基酸轉(zhuǎn)運蛋白

E、α-氨基酸轉(zhuǎn)運蛋白

【正確答案】E

【答案解析】蛋白質(zhì)的吸收主要在小腸內(nèi)進行，其吸收方式主要為主動轉(zhuǎn)運，所涉及的載體蛋白非常的多，ABCD均是其主要的載體蛋白，E不是，屬于干擾項，應(yīng)為β-氨基酸轉(zhuǎn)運蛋白。

52、關(guān)于膽汁酸代謝下述有誤的一項是

A、分為游離膽汁酸和結(jié)合膽汁酸

B、在肝臟直接合成的為次級膽汁酸

C、膽汁酸可促進脂類物質(zhì)消化與吸收

D、可經(jīng)腸肝循環(huán)反復(fù)利用

E、膽汁酸儲備的總量為膽汁酸庫

【正確答案】B

【答案解析】在肝臟直接合成的為初級膽汁酸，在腸道中受細菌作用后才被稱為次級膽汁酸。

53、在細胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是

A、1、6二磷酸果糖

B、1-磷酸葡萄糖

C、6-磷酸果糖

D、6-磷酸葡萄糖

E、2、6-二磷酸果糖

【正確答案】E

【答案解析】果糖二磷酸酶-1是糖異生的關(guān)鍵酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，啟動糖酵解，抑制糖異生。目前認為1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物，不參與糖異生的調(diào)控。

54、下列化合物不屬于糖異生的原料的是

A、甘油

B、生糖氨基酸

C、丙酮酸

D、乳酸

E、脂肪酸

【正確答案】E

【答案解析】脂肪酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，而甘油、生糖氨基酸、丙酮酸和乳酸則可以。

55、當(dāng)機體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下時，能量代謝的變化，錯誤的是下列哪項

A、機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

B、脂肪分解減少

C、蛋白質(zhì)分解加速

D、處理葡萄糖能力下降

E、機體處于負氮平衡

【正確答案】B

【答案解析】創(chuàng)傷時機體對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿，蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負氮平衡，糖異生過程活躍，脂肪分解明顯增加。

56、下述維生素B6生化特性有誤的是

A、主要包括吡哆醇和吡哆醛兩種成分

B、維生素B6在體內(nèi)以磷酸酯的形式存在

C、磷酸吡哆醛是其活性形式之一

D、主要參與傳遞氨基和脫羧基

E、還參與血紅素的合成

【正確答案】A

【答案解析】維生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三種。

57、含有內(nèi)含子和外顯子的RNA是

A、mRNA

B、rRNA

C、tRNA

D、hnRNA

E、snRNA

【正確答案】D

【答案解析】hnRNA即不均一核RNA，是mRNA的前體，DNA轉(zhuǎn)錄時基因的非編碼片段內(nèi)含子和編碼片段外顯子都一起轉(zhuǎn)錄成為hnRNA，要剪去內(nèi)含子，接起外顯子才成為mRNA（當(dāng)然還要戴“帽”加“尾”）。

58、下列在逆轉(zhuǎn)錄過程中，關(guān)于遺傳信息的流向正確的是

A、DNA→mRNA

B、DNA→RNA

C、RNA→DNA

D、RNA→染色體

E、染色體→RNA

【正確答案】C

【答案解析】逆轉(zhuǎn)錄是在逆轉(zhuǎn)錄酶的催化下，以RNA為模板，合成DNA的過程。

59、RNA指導(dǎo)的DNA合成稱為

A、復(fù)制

B、轉(zhuǎn)錄

C、逆轉(zhuǎn)錄

D、翻譯

E、整合

【正確答案】C

【答案解析】逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。

60、體內(nèi)氧分壓最高的部位是

A、動脈血

B、靜脈血

C、組織液

D、淋巴組織

E、肺泡

【正確答案】E

【答案解析】氧分壓為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，簡單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運輸?shù)饺砀鱾€組織器官。由此可見，氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡中的氧分壓最高。故選E。

61、低氧對呼吸的興奮作用是通過

A、直接興奮延髓

B、直接興奮小腦

C、外周化學(xué)感受器所實現(xiàn)的反射性效應(yīng)

D、刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞

E、直接刺激呼吸中樞

【正確答案】C

【答案解析】低氧對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)的，低氧對中樞的直接作用是抑制的。輕度低氧時，通過外周化學(xué)感受器對呼吸中樞的興奮作用，可以對抗其對中樞的直接抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強。中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細胞外液中的H+。故選C。

62、甲狀腺激素對生長與發(fā)育的影響主要是促進

A、心臟

B、腦與骨

C、肌肉

D、肝臟

E、腎臟

【正確答案】B

【答案解析】甲狀腺激素對生長與發(fā)育的影響主要是促進腦與骨的發(fā)育與生長。

63、下列哪項是高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標志

A、出現(xiàn)暈厥

B、出現(xiàn)休克

C、體溫升高

D、體溫降低

E、皮膚干熱

【正確答案】C

【答案解析】體溫升高是高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標志。

64、下列哪項為引起抗利尿激素分泌最敏感的因素

A、動脈血壓降低

B、血漿晶體滲透壓增高

C、血漿膠體滲透壓增高

D、循環(huán)血量減少

E、疼痛刺激

【正確答案】B

【答案解析】血漿晶體滲透壓升高、循環(huán)血量減少和血壓降低、強烈的疼痛刺激、高度的精神緊張均可促進抗利尿激素的釋放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血漿晶體滲透壓，血漿晶體滲透壓只要改變1％～2％，即可影響抗利尿激素的分泌，而血容量改變要影響其分泌則往往要改變5％～10％。

65、交感神經(jīng)興奮可引起

A、瞳孔縮小

B、腸蠕動增強

C、逼尿肌收縮

D、心率加快

E、支氣管平滑肌收縮

【正確答案】D

【答案解析】交感神經(jīng)興奮時可使心率加快、瞳孔擴大、逼尿肌舒張、腸蠕動減弱、支氣管平滑肌舒張。

66、以下描述中哪句話是錯誤的

A、睪酮是由睪丸間質(zhì)細胞分泌的

B、睪丸分泌受下丘腦-垂體-下丘腦的調(diào)節(jié)

C、LH可促進間質(zhì)細胞合成與分泌睪酮

D、FSH具有增強LH刺激睪丸分泌的作用

E、LH與FSH對睪丸的分泌有協(xié)調(diào)作用

【正確答案】B

【答案解析】睪丸分泌受下丘腦-垂體-睪丸軸的調(diào)節(jié)。

67、以下哪項激素對生殖系統(tǒng)影響最小

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、黃體生成素

E、糖皮質(zhì)激素

【正確答案】E

【答案解析】糖皮質(zhì)激素主要是促進肺泡的發(fā)育及肺泡表面活性物質(zhì)的生成，抑制骨的生成、抑制軀體生長。

68、細胞靜息電位為-100mV，當(dāng)其受到刺激后變?yōu)?110mV時的膜電位變化成為

A、極化

B、復(fù)極化

C、超極化

D、反極化

E、去極化

【正確答案】C

【答案解析】靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負方向增大的方向變化，即膜內(nèi)電位進一步降低，稱為超極化。

69、刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位達到

A、鋒電位

B、閾電位

C、負后電位

D、局部電位

E、正后電位

【正確答案】B

【答案解析】刺激能否引起組織興奮，取決于能否使該組織細胞的靜息電位去極化達到某一臨界值。一旦達到，細胞膜上的電壓門控Na+通道大量被激活后，膜對Na+的通透性突然增大，Na+大量內(nèi)流，并通過再生性循環(huán)，使膜的去極化達到產(chǎn)生動作電位的臨界值，稱為閾電位。

70、以下哪項不是鹽酸的作用

A、激活胃蛋白酶原

B、促進蛋白質(zhì)的變性、使之易于吸收

C、殺滅隨食物進入胃內(nèi)的細菌

D、有助于小腸內(nèi)鋅的吸收

E、促進促胰液素、縮膽囊素的釋放，促進胰液、膽汁和小腸液分泌

【正確答案】D

【答案解析】鹽酸的生理功能：激活胃蛋白酶原、促進蛋白質(zhì)的變性、使之易于吸收、殺滅隨食物進入胃內(nèi)的細菌、有助于小腸內(nèi)鐵鈣的吸收、促進促胰液素、縮膽囊素的釋放，促進胰液、膽汁和小腸液分泌。

71、內(nèi)因子是哪種細胞分泌的

A、壁細胞

B、紅細胞

C、白細胞

D、血小板

E、杯狀細胞

【正確答案】A

【答案解析】壁細胞分泌內(nèi)因子。

72、血漿膠體滲透壓的作用是

A、維持血管內(nèi)外水平衡

B、維持細胞內(nèi)外水平衡

C、維持動脈血壓穩(wěn)定

D、調(diào)節(jié)器官血流量

E、促進腎小球的濾過

【正確答案】A

【答案解析】血漿蛋白是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿蛋白不易通過毛細血管壁，對維持血漿容量，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡起重要作用。

73、心臟興奮傳導(dǎo)速度最快的部位是

A、優(yōu)勢傳導(dǎo)通路

B、房室交界

C、心房肌

D、心室肌

E、浦肯野纖維

【正確答案】E

【答案解析】浦肯野纖維是心臟興奮傳導(dǎo)速度最快的部位，最慢的是房室交界。

74、對于高動力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項不正確

A、心率增快

B、心排血量增多

C、血壓增高

D、肺毛細血管楔壓增加

E、周圍循環(huán)血液灌注增多

【正確答案】D

【答案解析】在高動力循環(huán)狀態(tài)時，心排血量增多，血壓增高，心率增快，周圍循環(huán)血液灌注增多；但在心功能屬正?；虼鷥斊跁r，肺毛細血管楔壓維持正常。

75、脊髓的動脈來自

A、椎動脈

B、大腦前動脈

C、大腦中動脈

D、大腦后動脈

E、頸內(nèi)動脈

【正確答案】A

【答案解析】脊髄的動脈：脊髓的動脈有兩個來源，即椎動脈和節(jié)段性動脈。椎動脈發(fā)出的脊髓前動脈和脊髓后動脈在下行過程中，不斷得到頸、胸和腰部動脈發(fā)出的節(jié)段性動脈分支的補充，以保障脊髓足夠的血液供應(yīng)。

二、A2

76、某地區(qū)，疑似霍亂，需要及時隔離，甲類傳染病患者實施強制隔離措施時，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是

A、社會公正原則

B、全社會參與原則

C、互助協(xié)同原則

D、以病人為中心原則

E、信息公開原則

【正確答案】B

【答案解析】對甲類傳染病患者實施強制隔離措施時，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是全社會參與原則。

77、某研究機構(gòu)，研制出一種可預(yù)防某種傳染病的新疫苗，為觀察該疫苗的流行病學(xué)預(yù)防效果，應(yīng)觀察下列何種人群

A、出現(xiàn)感染表現(xiàn)的人群

B、隱性感染的人群

C、免疫水平高的人群

D、預(yù)期發(fā)病率高的人群

E、病原攜帶者

【正確答案】D

【答案解析】為了評價一種新疫苗的流行病學(xué)效果應(yīng)選擇易感人群，即預(yù)期發(fā)病率高的人群。

78、某環(huán)境監(jiān)察機構(gòu)，予了解環(huán)境的致癌因素，對全市環(huán)境中致癌因素進行監(jiān)控，其環(huán)境中致癌因素主要分為哪三類

A、輻射、磁場、工業(yè)污染因素

B、水源污染、飲食污染、空氣污染

C、工業(yè)毒物、工業(yè)粉塵和生活粉塵

D、化學(xué)性、物理性和生物性因素

E、工業(yè)毒物、工業(yè)廢水和工業(yè)粉塵

【正確答案】D

【答案解析】癌的發(fā)生是宿主與環(huán)境之間復(fù)雜的相互作用的過程。估計80％～90％的人類癌癥與環(huán)境因素有關(guān)，其中主要是化學(xué)因素，約占80％～85％。主要致癌因素有三類：化學(xué)性、物理性和生物性因素。

79、男性，50歲。從事印刷工作，最近出現(xiàn)頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢等。考慮為職業(yè)性中毒，生產(chǎn)性毒物主要通過哪種途徑進入體內(nèi)

A、毛囊

B、皮膚

C、消化道

D、呼吸道

E、眼睛

【正確答案】D

【答案解析】職業(yè)性中毒中，在生產(chǎn)勞動中使用或接觸有毒物質(zhì)時，由于防護不夠，使一定量的毒物經(jīng)呼吸道、皮膚或消化道進入人體引起器官或組織病變，重者可危及生命。生產(chǎn)性毒物主要通過呼吸道進入體內(nèi)。

80、對50名40歲以上的山區(qū)健康男子測量血壓（mmHg)，用t檢驗與全國正常男子資料進行比較。按α=0.05的檢驗水準，自由度為

A、v=40

B、v=43

C、v=46

D、v=48

E、v=49

【正確答案】E

【答案解析】自由度描述當(dāng)均數(shù)選定時n個X中能自由變動的X的個數(shù)，一般自由度為n-1。

在t檢驗中自由度為n-1，本題中n＝50，所以自由度為n-1＝50-1＝49。所以本題的答案是E。

81、主治醫(yī)師邱某經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)并考核合格后，被授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。但不久，邱某因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，受到醫(yī)院警告并限制其上述處方權(quán)。醫(yī)院處理邱某的依據(jù)是

A、多次使用非限制使用級抗菌藥物

B、使用價格相對較高的抗菌藥

C、在緊急情況下越級使用抗菌藥物

D、無正當(dāng)理由開具抗菌藥物超常處方3次以上

E、在門診使用限制使用級抗菌藥物

【正確答案】D

【答案解析】醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。

82、牛牛，男孩，5歲，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)師張某檢查后發(fā)現(xiàn)牛牛的頰黏膜上有科氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑家長帶牛牛去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)

A、向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，確診后對劉某就地進行隔離

B、在規(guī)定時間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C構(gòu)報告

C、請上級醫(yī)師會診，確診后隔離治療

D、向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，確診后由防疫部門進行轉(zhuǎn)送隔離

E、請上級醫(yī)師會診，確診后再轉(zhuǎn)診

【正確答案】B

【答案解析】按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C構(gòu)報告。

83、霍亂患者張某，在傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到家里。為防止霍亂傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強制隔離治療措施的機構(gòu)是

A、衛(wèi)生行政部門

B、疾病控制中心

C、民政部門

D、司法機關(guān)

E、公安機關(guān)

【正確答案】E

【答案解析】拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。

84、患者男性，45歲，因為手術(shù)中出現(xiàn)意外，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢癱瘓，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由

A、主治醫(yī)生

B、醫(yī)務(wù)人員

C、醫(yī)療機構(gòu)

D、患者本人

E、患者及家屬

【正確答案】C

【答案解析】《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

85、患者，男，33歲，因咳嗽、發(fā)熱2天到衛(wèi)生院就診，經(jīng)診斷為上呼吸道感染，給予肌內(nèi)注射鏈霉素0.5g，10分鐘后，患者面色蒼白，呼吸急促，繼而抽搐、昏迷，即行緊急搶救，40分鐘后，呼吸心跳停止。患者死后，其家屬認為該院未對患者作皮試就行注射，是院方責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，這是一起

A、醫(yī)療意外

B、并發(fā)癥

C、醫(yī)療責(zé)任事故

D、嚴重醫(yī)療差錯

E、醫(yī)療技術(shù)事故

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條，規(guī)定了6種不屬于醫(yī)療事故的情形：①緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；②由于病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的；③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果的；④無過錯輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。鏈霉素?zé)o明確的皮試要求，故本題屬于第2種的情況，且發(fā)生意外時，醫(yī)院搶救及時，故不屬于醫(yī)療事故，屬于醫(yī)療意外。

86、某醫(yī)師因重大醫(yī)療事故收到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。半年后重新申請執(zhí)業(yè)注冊，衛(wèi)生行政部門未予批準。理由是該醫(yī)師自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿法定期限。該法定期限是

A、3年

B、5年

C、2年

D、4年

E、1年

【正確答案】C

【答案解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條

有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的。

（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的。

（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的。

（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

87、女，48歲，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責(zé)人，5個月前被確診為乳腺并接受了手術(shù)治療，術(shù)后患者僅休息了2個月，便全身心投入了工作，同患病前一樣從事日常工作，參加各種會議和活動，對于自己身體的康復(fù)情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復(fù)查，也不愿再接受任何其他治療。該女性角色行為改變屬于

A、角色行為沖突

B、角色行為異常

C、角色行為強化

D、角色行為缺如

E、角色行為減退

【正確答案】E

【答案解析】已進入角色的患者，由于強烈的感情需要，或因環(huán)境、家庭、工作等因素，或由于正常社會角色的責(zé)任、義務(wù)的吸引，可使患者角色行為減退。此時，患者不顧病情而從事力所不及的活動，承擔(dān)正常角色時的社會行為，從而影響疾病的治療。

88、男性，32歲，總想勝過他人，競爭意識強；老覺得時間不夠用，說話快、走路快；脾氣暴躁，易激動，常與他人的意見不一致。其行為屬于哪種行為類型

A、A型行為

B、B型行為

C、C型行為

D、D型行為

E、混合型行為

【正確答案】A

【答案解析】A型行為特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、脾氣暴躁；②爭強好勝；③對人懷有敵意。根據(jù)題干中的描述，此患者屬于A型行為的人。

89、女性，52歲，國家公務(wù)員，20年來因丈夫（高級工程師）有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好？應(yīng)采取什么原則

A、耐心原則

B、靈活原則

C、回避原則

D、綜合原則

E、中立原則

【正確答案】E

【答案解析】“中立”原則：心理治療的目的是要幫助病人自我成長，心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過程中，不能替病人作任何選擇，而應(yīng)保持某種程度的“中立”。例如當(dāng)遇到來訪者來詢問：“我該與誰結(jié)婚？”“我應(yīng)該離婚嗎？”等問題時，要讓來訪者自己作出決定。

90、某生參加高考前1個月產(chǎn)生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認真的傾聽，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法的理論屬于

A、精神分析理論

B、認知理論

C、人本主義理論

D、心理生理理論

E、行為理論

【正確答案】C

【答案解析】人本主義理論以患者為中心，把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變的過程，非指令性治療的技巧。

91、男，50歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近5天開始發(fā)熱，體溫，38℃～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)細菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是

A、肺炎鏈球菌

B、大腸桿菌

C、厭氧芽胞菌

D、溶血性鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

【正確答案】E

【答案解析】金黃色葡萄球菌是燒傷感染的常見致病菌，可產(chǎn)生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。

92、女，40歲，感染金黃色葡萄球菌，其一般不出現(xiàn)下述哪種疾病

A、猩紅熱

B、食物中毒

C、假膜性腸炎

D、皮膚化膿性炎癥

E、其他器官化膿性炎癥

【正確答案】A

【答案解析】金黃色葡萄球菌不僅引起侵襲性疾病，而且還引起毒素性疾病，如食物中毒、假膜性腸炎、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等。猩紅熱為A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。

93、某地區(qū)爆發(fā)鼠疫，患者臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。關(guān)于鼠疫的微生物學(xué)檢查，下列哪種標本不能檢出病原菌

A、血液

B、病人糞便

C、淋巴結(jié)穿刺液

D、病人痰液

E、尸體的肝、脾、肺等組織

【正確答案】B

【答案解析】易錯選D。對鼠疫進行微生物學(xué)檢查時，按不同病型采取淋巴結(jié)穿刺液、痰、血液、骨髓等；人或動物尸體取肝、脾、肺、腫大淋巴結(jié)和心血等；鼠疫不是消化道傳染病，故糞便中不能檢出病原菌。因鼠疫為法定甲類傳染病，其傳染性極強，除標本采取時要嚴格無菌操作和控制外，標本必須送指定的具有嚴格防護措施的專門實驗室，并按嚴格操作規(guī)程進行。

94、患者感染破傷風(fēng)桿菌，其產(chǎn)生的是破傷風(fēng)外毒素，作用到脊髓和腦，引起肌肉的痙攣和強直。關(guān)于外毒素的敘述，下列錯誤的是

A、化學(xué)成分是蛋白質(zhì)

B、多由革蘭陽性菌產(chǎn)生

C、可刺激機體產(chǎn)生抗毒素

D、經(jīng)甲醛處理可制成類毒素

E、耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞

【正確答案】E

【答案解析】外毒素是大多革蘭陽性菌，少數(shù)革蘭陰性菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)。大多是在菌細胞內(nèi)合成分泌至細胞外，也有存在于菌體內(nèi)，待菌溶潰后才釋放出來的。由于成分是蛋白質(zhì)，所以多數(shù)外毒素不耐熱。

95、女，50歲，對腰帶、手表金屬部分過敏，Ⅳ型超敏反應(yīng)患者，Ⅳ型超敏反應(yīng)呈現(xiàn)時間為常在接觸相同抗原后

A、24～72分鐘

B、24～72小時

C、24～70小時

D、20～72小時

E、30～70小時

【正確答案】B

【答案解析】Ⅳ型超敏反應(yīng)的本質(zhì)是抗原特異性Th1細胞免疫應(yīng)答引起的以單個核細胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。常在接觸相同抗原后24～72小時出現(xiàn)，因此又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

96、女，43歲，患者進食增多、大便次數(shù)增多，體重下降，伴有心悸。實驗室檢查T3、T4、FT3、FT4明顯升高，需行甲狀腺部分切除術(shù)，正確的術(shù)前準備是

A、術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾

B、術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+小劑量碘劑

C、術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+大劑量碘劑

D、術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶

E、術(shù)前兩周給卡比馬唑

【正確答案】C

【答案解析】因為患者要進行手術(shù)，服用大劑量碘劑可使甲狀腺縮小、變硬，減少出血，便于甲狀腺部分切除術(shù)的進行。

97、某患者全身性強直—陣攣發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征，診斷為癲癇大發(fā)作。治療其發(fā)作的首選藥物為

A、地西泮

B、苯妥英鈉

C、乙琥胺

D、丙戊酸鈉

E、氯丙嗪

【正確答案】D

【答案解析】全身強直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，次選卡馬西平和苯妥英鈉。

98、男，20歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪，原來的激動不安、幻覺妄想已消失，近來變得行為退縮、寡言少語，情感淡漠有明顯手指顫動，請選用一組藥物代替氯丙嗪

A、氯氮平、苯海索

B、氯氮平、阿托品

C、氟奮乃靜、阿托品

D、三氟拉嗪、左旋多巴

E、氟奮乃靜、左旋多巴

【正確答案】A

【答案解析】氯氮平本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為首選藥。苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對外周作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿。情感淡漠有明顯手指顫動，考慮可能有帕金森病，應(yīng)選氯氮平、苯海索。

99、某患者，近期因為工作上壓力大，夜間經(jīng)常失眠，自服一些“巴比妥類”才能入眠，次日因為乏力，困倦而就診，此現(xiàn)象是

A、副反應(yīng)

B、后遺效應(yīng)

C、毒性反應(yīng)

D、停藥反應(yīng)

E、變態(tài)反應(yīng)

【正確答案】B

【答案解析】后遺效應(yīng)是指藥物停用后，血藥濃度已降至閾濃度以下時，藥物仍殘存的藥理效應(yīng)。例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。

100、男性患者56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次/分，血壓21.3～12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜

A、氫氯噻嗪+地高辛

B、嗎啡+毒毛花苷K

C、氫氯噻嗪+硝普鈉

D、氫氯噻嗪+卡托普利

E、氫氯噻嗪+氨茶堿

【正確答案】B

【答案解析】本題選B?；颊邽榧毙孕墓：?月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。

1.抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前后負荷。

2.降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。

3.中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。

急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)用強心苷?；颊邽榧毙孕墓：?月余且沒有合并快速房顫，故可用強心苷。

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