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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【消化系統(tǒng)】高頻考點——腸梗阻的治療方案

    2020-04-26 11:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    原則:糾正全身病理生理變化和解除腸梗阻。

    (1)基本處理(無論是否手術,都需要):

    1)胃腸減壓:吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,降低腸腔內(nèi)壓力,改善腸壁血液循環(huán),減輕腹脹和毒素吸收。

    2)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:早期補液為主,后期可能需要輸血漿或全血。

    3)防治感染:針對大腸桿菌和厭氧菌的抗生素。

    4)對癥。

    (2)解除梗阻非手術治療適應證:

    1)單純性粘連性;

    2)麻痹性;

    3)炎癥性不完全性;

    4)蛔蟲或糞塊所致;

    5)腸套疊早期。非手術治療方法:

    主要方法同基本處理,針對腸梗阻病因,另外可以選擇胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲、做低壓空氣或鋇劑灌腸使腸套疊復位,還包括中醫(yī)中藥治療等。如梗阻加重變?yōu)橥耆詸C械性、有絞窄危險時應轉(zhuǎn)手術治療。

    手術治療適應證:

    1)非手術治療無效者;

    2)絞窄性;

    3)腫瘤和先天性畸形引起。手術治療方法:

    ①解除病因:粘連松解;腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復位;腸切開取異物;

    ②腸切除腸吻合術:用于腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死;

    ③短路手術:做梗阻近端與遠端腸袢側(cè)側(cè)吻合術。適用于梗阻原因不能切除者(如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團);

    ④腸造口或腸外置術:適用于全身情況差不允許做復雜手術,又伴急性結(jié)、直腸梗阻者,可待以后二期手術治療原發(fā)病。這些方法的目的是解除梗阻,使腸道通暢。

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