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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——肺炎考點(diǎn)小結(jié)!

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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——肺炎??嫉闹R(shí)點(diǎn),相信很多考生都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    肺炎鏈球菌

    幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):  

    典型癥狀為發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰  

    前驅(qū)癥狀:上呼吸道感染  

    口角及鼻周可有單純皰疹,注意不是肋間  

    金黃色葡萄鏈球菌

    幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):  

    早期可無(wú)體征,常與嚴(yán)重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行,其后可出現(xiàn)兩肺散在濕啰音  

    外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,中性粒細(xì)胞比例增高  

    肺炎克雷伯菌肺炎

    幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):  

    見于老年、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺疾病及全身衰竭的患者,預(yù)后差  

    X線表現(xiàn)有肺葉實(shí)變,多為右肺上葉、雙肺下葉  

    痰直接涂片鏡檢,可見有莢膜包圍的短粗革蘭染色陰性桿菌的典型  

    肺炎支原體肺炎

    患者,男性,65歲,COPD10年病史,近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.26,PO2:52mmHg,PCO2:78mmHg,HCO3-:35mmol/L,該患者的酸堿失衡是  

    A.呼吸性酸中毒失代償  

    B.代謝性酸中毒失代償  

    C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒  

    D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒  

    E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒  

    【答案】D  

    X線陰影呈易變性,表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)而在另一處出現(xiàn)新的病灶,或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影,此為金葡菌肺炎的另一重要特征  

    肺實(shí)變時(shí)叩診呈濁音、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音  

    消散期,X線顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收,可有片狀區(qū)域吸收較快,呈現(xiàn)“假空洞”征,3~4周后才完全消散  

    老年患者病灶消散較慢,容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機(jī)化性肺炎  

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