營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病的蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

1.臨床表現(xiàn)  

體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)。  

隨營(yíng)養(yǎng)失調(diào)日久加重，體重逐漸下降，患兒主要表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失。  

皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。  

皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。  

2.分度分型標(biāo)準(zhǔn)（適用于5歲以下兒童）  

（1）體重低下：反映慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良。  

體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下。  

低于均值減2SD～3SD為中度；  

低于均值減3SD為重度；  

（2）生長(zhǎng)遲緩：反映慢性營(yíng)養(yǎng)不良。  

身長(zhǎng)低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為生長(zhǎng)遲緩。  

低于均值減2SD～3SD為中度；  

低于均值減3SD為重度；  

（3）消瘦：反映近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良。  

體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD以下為消瘦。  

低于均值減2SD～3SD為中度；  

低于均值減3SD為重度；  

3.診斷與并發(fā)癥  

（1）診斷：結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)，并進(jìn)行有關(guān)體格測(cè)量和相關(guān)輔助檢查，可診斷本病。  

（2）并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血（最多見(jiàn)）；各種維生素缺乏；感染；自發(fā)性低血糖。  

4.治療  

（1）輕度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自80～100kcal/（kg·d），蛋白質(zhì)自3g/（kg·d）開(kāi)始。  

（2）中度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自60～80kcal/（kg·d），蛋白質(zhì)自2g/（kg·d），脂肪自1g/（kg·d）開(kāi)始，逐漸增加。  

（3）重度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自40～60kcal/（kg·d），蛋白質(zhì)自1.5～2g/（kg·d），脂肪自1g/（kg·d）開(kāi)始，首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要，以后逐漸增加。  

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