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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-房性期前收縮!

    2019-12-12 16:25 醫(yī)學教育網
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    房性期前收縮的臨床表現(xiàn)和診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:

    心電圖表現(xiàn)

    1.P波的事

    2.QRS波的事

    3.代償間歇的事

    心電圖表現(xiàn)——P波

    房性期前收縮的P波提前發(fā)生,

    與竇性P波形態(tài)不同

    提前;形態(tài)不同

    房早

    提前;形態(tài)略不同

    QRS波

    房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)通常正常;

    亦可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群,稱為室內差異性傳導。

    代償間歇

    房早出現(xiàn)不完全代償間歇

    室早出現(xiàn)完全代償間歇

    多休息會兒!

    完全與不完全代償間歇

    期前收縮前后PP間期等于竇性者2倍稱為完全性代償間歇

    期前收縮前后PP間期少于竇性者2倍稱為不完全性代償間歇

    代償間期完全

    不完全代償間歇

    房早不完全代償間歇的實質

    房早:干擾了竇房結——不完全代償間歇

    室早:沒干擾竇房結——完全代償間歇

    關于房早錯誤的是

    A.P波提前發(fā)生

    B.P波形態(tài)與竇性P波略有不同

    C.QRS波群形態(tài)大致正常

    D.完全代償間歇

    E.不完全代償間歇

    『正確答案』D

    『答案解析』房早出現(xiàn)不完全代償間歇。

    患者,65歲,近來心悸,心電圖可見提前出現(xiàn)的正常QRS波群,其前P波形態(tài)與竇性P波略不相同,其后有不完全性代償間歇,診斷為

    A.房性期前收縮

    B.結性期前收縮

    C.室性期前收縮

    D.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯

    E.竇性心律不齊

    『正確答案』A

    『答案解析』房性期前收縮的P波提前發(fā)生,與竇性P波形態(tài)不同;出現(xiàn)不完全代償間歇。

    治療

    一般不需抗心律失常藥物治療。

    去除導致房性期前收縮的誘因,如吸煙、飲酒、情緒激動、感染和心肌缺血等。

    對癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動過速時,可用β受體阻滯劑、普羅帕酮。

    癥狀嚴重且藥物無效的可嘗試行導管消融治療。

    男性,48歲,因偶發(fā)心悸,24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn):平均心率62次/分,房性期前收縮58次/24小時,ST無異常,應采取的最佳處理是

    A.美托洛爾口服

    B.普羅帕酮口服

    C.鉀鎂鹽類口服

    D.臨床觀察

    E.地高辛靜滴

    『正確答案』D

    『答案解析』根據病史考慮房早,患者沒有其他癥狀,一般不需抗心律失常藥物治療。

    階段提問

    階段總結

    房早P波怎么了?

    房早QRS怎么了?

    房早代償間歇完全嗎?

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