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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐綜合考點(diǎn):水腫

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    ⑩藥物性水腫。

    (2)局限性水腫

    ①靜脈阻塞性水腫;

    ②淋巴梗阻性水腫;

    ③炎癥性水腫;

    ④變態(tài)反應(yīng)性水腫

    3.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別

    (1)基本病因

    心源性水腫——右心衰竭、縮窄性心包炎。

    腎源性水腫——各型腎炎腎病。

    (2)主要機(jī)制

    心源性水腫——有效循環(huán)血量減少,腎血流量減少,繼發(fā)性醛固酮增多引起的鈉水潴留。

    腎源性水腫——多種因素引起腎排鈉排水減少,導(dǎo)致鈉水潴留,細(xì)胞外液增多,毛細(xì)血管靜水壓升高。

    (3)水腫開始部位

    心源性水腫——從足部開始,下垂部位明顯。

    腎源性水腫——從眼瞼或足部開始。

    (4)水腫特點(diǎn)

    心源性水腫——行走活動后明顯,休息后減輕或消失,經(jīng)常臥床者腰骶部明顯,顏面一般無水腫。

    腎源性水腫——晨起時以眼瞼、顏面水腫為主。

    (5)發(fā)展快慢

    心源性水腫——發(fā)展較緩慢。

    腎源性水腫——發(fā)展常迅速。

    (6)可凹性

    心源性水腫——是。

    腎源性水腫——是。

    (7)伴隨病征

    心源性水腫——伴心功能不全病征如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張。

    腎源性水腫——伴腎臟病征如高血壓、蛋白。

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