備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生，心血管系統(tǒng)內(nèi)容是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理“陣發(fā)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療”考點與相關(guān)試題，內(nèi)容如下：

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.陣發(fā)性室性心動過速的心電圖

①醫(yī)學|教育網(wǎng)3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。②QRS波群變大畸形，時限超過0.12秒；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。③心室率通常為100——250次/分；心律規(guī)則，但亦可稍不規(guī)則。醫(yī)學|教育網(wǎng)④P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離；偶爾個別或所有心室激動逆?zhèn)?，奪獲心房。⑤通常發(fā)作突然。⑥心室奪獲與室性融合波；心室奪獲與室性融合波的存在是確立室速診斷的最重要依據(jù)。

2.陣發(fā)性室性心動過速的治療原則：

①非器質(zhì)性心臟病患者：非持續(xù)性室性心動過速如無暈厥及其他癥狀發(fā)作時無須治療；持續(xù)性室性心動過速無論有無癥狀，均應(yīng)積極治療；

②器質(zhì)性心臟病患者：無論是持續(xù)性，醫(yī)學|教育網(wǎng)還是非持續(xù)性均需治療，終止發(fā)作，預(yù)防復發(fā)。

終止室性心動過速發(fā)作的治療：

①血流動力學不穩(wěn)定的患者：立即拳擊心前區(qū)，直流電轉(zhuǎn)復律和（或）心室起搏治療；

②血流動力學穩(wěn)定的患者：可使用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮醫(yī)學|教育網(wǎng)。

【進階攻略】

室性心動過速的臨床表現(xiàn)及診斷是歷年考試重點需牢固掌握。醫(yī)學|教育網(wǎng)尤其注意其心電圖特征及其確診依據(jù)。室速就是室早多（QRS波群寬大畸形,連續(xù)出現(xiàn),100——250次/分），洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速不適合于應(yīng)用電擊復律治療，治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時不宜選用普羅帕酮?？荚囶}型可以多樣化。

【易錯易混辨析】

心電圖有心室奪獲及室性融合波有利于室性心動過速（有）與室上性心動過速的鑒別。

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