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壺腹周圍癌

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

壺腹周圍癌，是指壺腹部、膽總管末段及十二指腸乳頭附近的癌腫，包括：

①壺腹癌；

②膽總管下端癌；

③十二指腸腺癌。

1.臨床表現(xiàn)，常見癥狀：為黃疸、腹痛及消瘦。早期即可出現(xiàn)黃疸，多呈進(jìn)行性加重，陶土樣糞便。腹痛多于餐后出現(xiàn)，其中壺腹癌的黃疸特點(diǎn)與胰頭癌的臨床表現(xiàn)易于混淆。

2.診斷，特別強(qiáng)調(diào)：ERCP在對(duì)3種類型壺腹癌之間的鑒別有重要價(jià)值。

3種壺腹周圍癌的鑒別癥狀ERCP壺腹癌黃疸出現(xiàn)早，可呈波動(dòng)性膽管與胰管于匯合處中斷，其上方膽胰管擴(kuò)張膽總管下端癌黃疸進(jìn)行性加重。多無膽道感染膽管不顯影，胰管可顯影十二指腸腺癌黃疸出現(xiàn)較晚，不深，進(jìn)展較慢。大便潛血可陽性，常有輕度貧血（-）。

3.治療——Whipple手術(shù)或PPPD。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)不查考，但是大綱要求，需要了解。

【易錯(cuò)易混辨析】

壺腹周圍癌，是指壺腹部、膽總管末段及十二指腸乳頭附近的癌腫。

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