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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見考點(diǎn)-直腸肛管周圍膿腫

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    肛周膿腫

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    直腸肛管周圍膿腫

    1.概念:上部膿腫(骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫);下部膿腫(坐骨直腸間隙膿腫、肛門周圍膿腫)。

    2.臨床表現(xiàn):共同癥狀是肛門周圍持續(xù)性疼痛和全身感染性癥狀。

    1)肛門周圍膿腫

    ①最多見。

    ②表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛。

    ③全身癥狀不明顯。

    ④膿腫形成可有波動感,穿刺抽出膿液可確診。

    2)坐骨肛管間隙膿腫

    ①位置深,膿腫大。

    ②局部癥狀明顯;局部劇痛,直腸刺激癥狀。

    ③全身癥狀明顯。

    ④直腸指診:患側(cè)有壓痛性包塊,甚至有波動感,為主要診斷依據(jù)。

    3)骨盆直腸窩膿腫

    ①少見。

    ②局部癥狀不明顯,全身癥狀重。

    ③位置深,膿腔大。

    ④直腸指診引導(dǎo)下局部穿刺和肛管超聲、CT檢查證實(shí)診斷。

    3.治療

    1)非手術(shù)治療:抗生素治療、坐浴、潤腸通便。

    2)手術(shù)治療:膿腫有波動感,切開引流。

    【進(jìn)階攻略】

    此部分內(nèi)容考的幾率不大,但是也需要了解。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    肛門周圍膿腫

    ①最多見。

    ②表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛。

    ③全身癥狀不明顯。

    ④膿腫形成可有波動感,穿刺抽出膿液可確診。

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