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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)科目常見考點(diǎn):川崎病的臨床表現(xiàn)

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    川崎病臨床表現(xiàn)

    【歷年考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】川崎病臨床表現(xiàn)

    1.主要表現(xiàn)

    (1)發(fā)熱:發(fā)熱持續(xù)5天以上,一般持續(xù)7——14天或更長,抗生素治療無效,體溫39——40℃以上,呈稽留熱或弛張熱。

    (2)球結(jié)合膜充血:于起病3——4天出現(xiàn),雙眼球結(jié)合膜充血,無膿性分泌物,熱退后消散。

    (3)唇及口腔表現(xiàn):口唇充血皸裂,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭突起、充血呈草莓舌。

    (4)手足癥狀:急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫,恢復(fù)期指、趾端自指、趾甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮,指、趾甲有橫溝,重者指甲、趾甲亦可脫落。

    (5)皮膚表現(xiàn):多形性皮疹或猩紅熱樣皮疹,可呈彌漫性紅斑,肛周皮膚發(fā)紅、脫皮,嬰兒卡介苗接種處可有充血,結(jié)痂。常在第一周出現(xiàn)。

    (6)頸部淋巴結(jié)腫大:單側(cè)或雙側(cè),直徑在1.5cm以上,堅(jiān)硬有觸痛,但表面不紅,無化膿。病初出現(xiàn),常為一過性,熱退后消散。

    2.心臟表現(xiàn) 于病程第1——6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常,甚至心肌梗死等。發(fā)生冠狀動脈瘤或狹窄者,可無臨床表現(xiàn),少數(shù)可有心肌梗死癥狀。冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第2——4周,但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克,甚至猝死。

    3.其他表現(xiàn) 患兒易激惹、煩躁不安、少數(shù)有頸項(xiàng)強(qiáng)直、驚厥、昏迷等無菌性腦膜炎表現(xiàn);有腹痛、嘔吐、腹瀉、麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等消化系統(tǒng)癥狀;或有咳嗽、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎。

    【進(jìn)階攻略】

    發(fā)熱5天以上,抗生素治療無效。

    【易錯易混辨析】

    川崎病與猩紅熱臨床表現(xiàn)相似,其不同點(diǎn)為:川崎病:①皮疹在發(fā)病常在第1周出現(xiàn);②皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑;③好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童時期;④青霉素?zé)o療效;⑤非化膿性眼結(jié)合膜充血。

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