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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見知識點“子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑”

    2020-09-25 15:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑

    【考頻指數(shù)】★

    【考點精講】

    子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑

    1.子宮內(nèi)膜癌病因

    (1)內(nèi)源性雌激素刺激:子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而無孕激素拮抗。

    (2)外源性雌激素:應用雌激素替代治療的婦女,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險增加,與雌激素劑量、療程長短及是否有孕激素拮抗有關(guān)。

    (3)遺傳因素:家族性子宮內(nèi)膜癌、乳癌、結(jié)腸癌史。

    (4)體質(zhì)因素:一般將肥胖、高血壓、糖尿病稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。

    2.子宮內(nèi)膜癌病理

    鏡下:子宮內(nèi)膜癌前病變——不典型增生輕、中、重。

    (1)內(nèi)膜樣腺癌:最多見。

    (2)乳頭狀漿液性腺癌。

    (3)透明細胞癌。

    巨檢:彌漫型/局限型。

    3.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑——轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移,晚期有血行轉(zhuǎn)移。

    (1)直接蔓延:沿子宮內(nèi)膜蔓延、生長,向上至輸卵管,向下至宮頸管、陰道,若浸潤肌層,可穿透子宮肌層達漿膜面,種植于盆腹腔腹膜、大網(wǎng)膜,形成廣泛轉(zhuǎn)移。

    (2)淋巴轉(zhuǎn)移:轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長部位有關(guān),是在子宮內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑。

    (3)血行轉(zhuǎn)移:多見于晚期,經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。

    【進階攻略】

    所有腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑都是考試的出題點,對該知識點而言,最大的考核點也是轉(zhuǎn)移途徑。另外,病理也是考試的重點內(nèi)容。多為A1題型。

    【易錯易混辨析】

    子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。

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