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流產(chǎn)的病因、診斷與鑒別診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱為流產(chǎn)。

早期流產(chǎn)＜12周末；晚期流產(chǎn)12——28周。

1.流產(chǎn)的病因

◇胚胎因素：染色體異常。

◇母體因素：

（1）全身性因素。

（2）生殖器官異常：宮頸內(nèi)口松弛、宮頸裂傷引發(fā)胎膜早破，進(jìn)而誘發(fā)晚期流產(chǎn)。

（3）內(nèi)分泌異常黃體功能不足、甲狀腺功能低下。

（4）強(qiáng)烈應(yīng)激。

◇免疫功能異常。

◇環(huán)境因素。

2.流產(chǎn)的臨床表現(xiàn) 停經(jīng)后陰道流血和腹痛。

3.流產(chǎn)的診斷

◇病史：

◇查體：

◇輔助檢查：

（1）B超：最具有實(shí)用性！觀察孕囊大小、位置、形態(tài)，輔助診斷流產(chǎn)類型；

（2）妊娠試驗(yàn)：尿妊娠試驗(yàn)，可用于鑒別診斷；連續(xù)測(cè)定血β-hCG，可提示妊娠預(yù)后；

（3）其他：孕激素、胎盤(pán)生乳素有助于判斷預(yù)后；血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白有助于判斷有無(wú)感染；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可做染色體檢查；

（4）宮頸功能不全的診斷。

4.流產(chǎn)的鑒別診斷 異位妊娠、葡萄胎、功血、子宮肌瘤。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)相對(duì)簡(jiǎn)單，定義的數(shù)值需要牢記，其他的內(nèi)容非常容易理解。該知識(shí)點(diǎn)一般不會(huì)出B型題，其他題型均可見(jiàn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

流產(chǎn)的鑒別診斷

（1）異位妊娠：子宮小于相應(yīng)的孕周、hCG低于相應(yīng)孕周正常值；

（2）葡萄胎：子宮大于相應(yīng)孕周、hCG高于相應(yīng)孕周的正常值；

（3）功血、子宮肌瘤：hCG（-）。

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