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    全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)25個考點速記(專業(yè)總結(jié))

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    女性生殖系統(tǒng)25個考點速記

    1.外傷后易形成血腫的女性生殖結(jié)構(gòu)是:大陰唇。

    2.宮體與宮頸之比,青春期前為1:2,成年婦女為2:1,老年婦女為1:1。

    3.妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長,妊娠末期可達7~10cm,形成子宮下段,成為軟產(chǎn)道一部分。

    4.女性青春期最早出現(xiàn)的是:乳房發(fā)育。

    5.青春期開始的重要標志為:第一次月經(jīng)來潮。

    6.停經(jīng)6~8周雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體之間似不相連,稱為黑加征。

    7.推算預(yù)產(chǎn)期

    EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

    EDC(日)=LMP(日)+7

    8.臍帶內(nèi)有一條臍靜脈,兩條臍動脈。

    9.妊娠38周羊水量約1000ml,妊娠40周約800ml。

    10.異常產(chǎn)褥三大癥狀——發(fā)熱、疼痛、異常惡露。

    11.胎盤、胎膜殘留所致陰道流血多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右,胎盤附著部位復(fù)舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。

    12.妊娠期高血壓的病理生理:基本病理變化是全身小動脈痙攣。

    13.技巧總結(jié)

    “S=-2以上”——胎頭未入盆、未銜接——未通過入口平面

    “S=-1~0”——已入盆、銜接——已經(jīng)通過入口平面

    “S=-1~+1”——胎頭正在通過中骨盆(還沒通過)

    “S=+3~+4”——胎頭已通過中骨盆,到達骨盆底

    14.子宮收縮力的作用及特點:子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,其特點包括:節(jié)律性;對稱性;極性;縮復(fù)作用。

    15.惡露

    1)血性惡露含大量血液得名。色鮮紅,量多,有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜。血性惡露持續(xù)3~4日。

    2)漿液惡露含多量漿液得名。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液,少量紅細胞及白細胞,且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。

    3)白色惡露含大量白細胞,色澤較白得名。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。持續(xù)3周干凈。

    16.診斷異位妊娠的簡單可行方法為:經(jīng)陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血。

    17.妊娠期糖尿病(GDM)的診斷。

    (1)妊娠24~28周空腹血糖檢查:

    ≥5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75gOGTT

    4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

    ≤4.4mmol/L者——正?!蓵翰恍?5gOGTT

    (2)葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查

    空腹≤5.1mmol/L、1小時≤10.0mmol/L、2小時≤8.5mmol/L

    ——有一個超過正常值即可診斷GDM。

    18.子宮破裂的臨床表現(xiàn):繼先兆子宮破裂癥狀后,產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛,伴有休克,陰道有鮮血流出,胎心消失,胎先露部上升,宮頸口縮小。

    19.先兆子宮破裂的處理:立即肌內(nèi)注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

    20.胎盤因素出血發(fā)生在胎兒娩出10分鐘內(nèi)胎盤未娩出,陰道大量流血。

    軟產(chǎn)道損傷發(fā)生在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,色鮮紅、能凝固。

    凝血功能障礙表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝,止血困難。

    21.閉經(jīng)診斷步驟

    第一步:孕激素試驗:陽性→Ⅰ度閉經(jīng);

    陰性→雌、孕激素序貫試驗

    第二步:雌、孕激素序貫試驗:陰性→子宮性閉經(jīng);

    陽性→Ⅱ度閉經(jīng);

    第三步:FSH、LH水平測定:升高→卵巢性閉經(jīng)

    不升高→垂體興奮試驗;

    第四步:垂體興奮試驗:陰性→垂體性閉經(jīng);

    陽性→下丘腦性閉經(jīng)

    22.多囊卵巢綜合征診斷標準:

    ①稀發(fā)排卵或無排卵;

    ②高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥;

    ③卵巢多囊改變:超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個,和(或)卵巢體積≥10ml;

    以上3項中符合2項并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢綜合征特征。

    23.宮內(nèi)節(jié)育器放置時間:月經(jīng)干凈后3~7日無性交。人工流產(chǎn)后可立即放置。產(chǎn)后42日惡露已凈,會陰切口已愈合,子宮恢復(fù)正常后放置。剖宮產(chǎn)后半年放置。含孕激素IUD在月經(jīng)第4~7日放置。

    24.宮內(nèi)節(jié)育器取器時間:月經(jīng)干凈后3~7日為宜。帶器早期妊娠行人工流產(chǎn)同時取器。帶器異位妊娠術(shù)前行診斷性刮宮時,或在術(shù)后出院前取出IUD。因子宮不規(guī)則出血,隨時可取,取IUD同時需行診斷性刮宮,刮出組織送病理檢查,排除內(nèi)膜病變。

    25.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化

    臨床主要表現(xiàn)為三大癥狀:高血壓、水腫、蛋白尿。嚴重時出現(xiàn)全身各器官的損害。

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