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    膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)與診斷考點(diǎn)速記-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考試

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    膝關(guān)節(jié)半月板損傷

    【考頻指數(shù)】★

    【考點(diǎn)精講】

    1.概述:多見于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者,男性多于女性。

    2.臨床表現(xiàn)及診斷:①急性期——膝關(guān)節(jié)劇痛,不能伸直,腫脹,伴關(guān)節(jié)內(nèi)積血。②慢性期——腫脹不明顯,關(guān)節(jié)功能恢復(fù),但總感關(guān)節(jié)疼痛,有節(jié)“交鎖現(xiàn)象”。③前角的水平撕裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可以看到“膝眼”處在彈跳。④診斷試驗(yàn):

    3.幾種特殊試驗(yàn)

    (1)過伸試驗(yàn):膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時(shí),半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。

    (2)過屈試驗(yàn):將膝關(guān)節(jié)極度屈曲,破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。:

    (3)半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)(McMurray試驗(yàn))。

    (4)研磨試驗(yàn)(Apley試驗(yàn)):本試驗(yàn)在檢査髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板時(shí)有一定實(shí)用意義。.

    (5)蹲走試驗(yàn):主要用來檢查半月板后角有無損傷。

    4.影像學(xué)檢查

    (1)關(guān)節(jié)鏡檢查——不僅可用于診斷,還可以進(jìn)行手術(shù)治療。不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷,還可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。

    (2)MRI片——分辨率高,可以清晰地顯示出半月板有無變性、撕裂,還可察覺有無關(guān)節(jié)積液與韌帶的損傷。但其準(zhǔn)確性不及關(guān)節(jié)鏡檢查,X線檢查已被MRI取代。

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