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斷肢(指)——急救處理
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
斷肢(指)再植急救處理
1.斷肢(指)的保存
(1)近距離可用無菌敷料或清潔布類包扎直接送醫(yī)院。
(2)遠(yuǎn)距離應(yīng)采用干燥冷藏法,將斷肢用無菌敷料或清潔布類包好放入塑料袋中,再放入有蓋的容器中,外周加冰塊保存,同患者一起迅速送至醫(yī)院。
(3)但不能讓斷肢(指)與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不能用任何液體浸泡斷肢(指)。
(4)到達(dá)醫(yī)院后,立即檢查斷肢(指),用無菌敷料包好。放在無菌盤上,置入4℃冰箱內(nèi)。
(5)為多個手指,應(yīng)分別予以標(biāo)記,按手術(shù)程序逐個取出,以縮短熱缺血時間。
2.斷肢(指)再植時限和原則
再植時限是越早越好。一般常溫以6——8小時為限,如傷后早期開始冷藏保存,可適當(dāng)延長。上臂和大腿離斷,時限宜嚴(yán)格控制,斷指再植可延長至12——24小時。
先再植損傷較輕的肢體,多個手指離斷應(yīng)先再植拇指,并按其手指的重要性依次再植。
【進(jìn)階攻略】
斷肢(指)完全性斷肢的表現(xiàn)通常很明顯。部分性離斷時,血管蒂可受損或完好無損,遠(yuǎn)端肢體可發(fā)黑、發(fā)紺、感覺下降,兩點間辨別覺下降。毛細(xì)血管充盈延遲,脈搏減弱、消失。斷肢再植的急救方面是出試題的集中點,近幾年基本上每年至少考1題,多為A型。
【易錯易混辨析】
斷肢(指)的保存原則、再植時限及原則要熟悉。
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