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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)“膽囊與肝外膽管的解剖”知識點與試題

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    膽道疾病的解剖

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    一、膽囊與肝外膽管的解剖

    1.肝管與肝總管:左、右肝管出肝后,在肝門部匯合形成肝總管。肝總管下端與膽囊管匯合形成膽總管。

    2.膽總管分4段:①十二指腸上段;②十二指腸后段;③胰腺段;④十二指腸壁內(nèi)段。

    3.膽囊:底、體、頸,頸上部呈囊性擴大,稱Hartmann袋,膽囊結(jié)石常嵌于此處。

    4.膽囊管:由膽囊頸延伸而成。膽囊管起始部內(nèi)壁黏膜形成螺旋狀皺襞,稱Heister瓣。

    5.膽囊三角(Calot三角):由膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū);膽囊動脈、肝左動脈、副右肝管在此區(qū)穿過,是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。

    二、膽管、胰管與十二指腸匯合部解剖

    乏特(Vater)壺腹:膽總管與主胰管在腸壁內(nèi)匯合形成一共同通道,并膨大形成膽胰壺腹。

    壺腹末端開口于十二指腸大乳頭。

    Oddi括約?。簤馗怪車s肌。

    【進階攻略】

    此部分內(nèi)容不直接考查,但是對于之后的內(nèi)容理解起來很有幫助。

    【易錯易混辨析】

    膽囊三角(Calot三角):由膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.肝外膽道的解剖特點中,下列哪項是錯誤的

    A.膽囊管常有變異

    B.膽囊動脈常有變異

    C.膽總管末端多與主胰管匯合

    D.Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成

    E.膽囊分為頸體底三部

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】Oddi括約肌由4部分構(gòu)成:膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹括約肌、中間纖維,膽總管括約肌和中間纖維可見于所有人,而僅1/3和1/6的人有胰管和壺腹括約肌。

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