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    運(yùn)動系統(tǒng):前臂雙骨折考點(diǎn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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    前臂雙骨折

    1.前臂雙骨折臨床表現(xiàn)及診斷

    骨擦音及假關(guān)節(jié)活動,骨傳導(dǎo)音減弱或消失。

    X線——確診。

    尺骨干上1/3骨折合并橈骨小頭脫位——孟氏(Monteggia)骨折。

    橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位——蓋氏(Galeazzi)骨折。

    2.治療

    (1)手法復(fù)位外固定。

    治療目標(biāo):良好的對位、對線,特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)障礙。

    小夾板或石膏夾板固定,待腫脹消退后改為上肢管型石膏固定。

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)新調(diào)整——尺、橈骨骨干雙骨折可發(fā)生多種移位,如重疊、成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位等。若治療不當(dāng)可發(fā)生尺、橈骨交叉愈合,影響旋轉(zhuǎn)功能。因此治療的目標(biāo)除了良好的對位、對線以外,特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)。手法復(fù)位成功后可采用小夾板或上肢前、后石膏夾板固定,待消腫消退后改為上肢管型石膏固定,一般8——12周可達(dá)到骨性愈合。

    (2)手術(shù)指征——同鎖骨骨折

    1)手法復(fù)位失敗。

    2)受傷時(shí)間較短的開放性骨折。

    3)合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。

    4)同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷。

    5)陳舊骨折不愈合或畸形愈合。

    (3)康復(fù)治療

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)抬高患肢,嚴(yán)密觀察肢體腫脹程度、感覺、運(yùn)動功能及血循環(huán)情況,警惕骨筋膜室綜合征。

    術(shù)后2周——手指屈伸活動和腕關(guān)節(jié)活動。

    4周——肘、肩關(guān)節(jié)活動。

    8——10周——拍片證實(shí)骨折已愈合,才可進(jìn)行——前臂旋轉(zhuǎn)活動。

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