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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第45期現(xiàn)已更新,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下:
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第45期
【風(fēng)濕免疫性疾病】
1.下列哪項不是改變病情抗風(fēng)濕藥最常見的不良反應(yīng)
A.骨髓抑制
B.光毒性
C.出血性膀胱炎
D.視網(wǎng)膜病變
E.肺間質(zhì)病變
【正確答案】B
【答案解析】光毒性不是,光毒性不良反應(yīng)常見于喹諾酮類藥物。
2.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的說法錯誤的是
A.風(fēng)濕性疾病的病因可以是腫瘤性的
B.包括各種關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的彌漫性結(jié)締組織病,是重要組成部分
C.彌漫性結(jié)締組織病對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不具有遺傳傾向
E.風(fēng)濕性疾病也可以是精神性或功能性的
【正確答案】D
【答案解析】強直性脊柱炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等均有不同程度的遺傳傾向性。
3.(1~5題共用備選答案)
A.抗SSA抗體
B.抗RNP抗體
C.抗Sm抗體
D.抗CCP
E.HLA-B27
(1)與類風(fēng)濕相關(guān)的是
【正確答案】D
【答案解析】抗CCP對于RA有意義。
(2)與強直性脊柱炎相關(guān)的是
【正確答案】E
【答案解析】強直性脊柱炎約90%患者HLA-B27陽性。
(3)與SLE相關(guān)的是
【正確答案】C
【答案解析】抗Sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一,特異性99%。
(4)與干燥綜合征相關(guān)的是
【正確答案】A
【答案解析】干燥綜合征多種自身抗體陽性,抗SSA抗體的陽性率為70%。
(5)與雷諾現(xiàn)象有關(guān)的是
【正確答案】B
【答案解析】抗核抗體譜中不同疾病與不同的抗體相關(guān),特點是:抗Sm抗體,抗雙鏈DNA抗體為SLE的標記性抗體;抗SSA和SSB抗體與干燥綜合征相關(guān);免疫學(xué)檢查中抗RNP抗體往往與雷諾現(xiàn)象有關(guān);90%的強直性脊柱炎患者HLA-B27均為陽性。
4.男性,27歲,間斷出現(xiàn)腰部痛3個月,稍事活動后疼痛可緩解;查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+),4字試驗(+),血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高。
(1)考慮初步診斷
A.強直性脊柱炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.腰椎間盤突出
E.骨肉瘤
【正確答案】A
【答案解析】強直性脊柱炎早期常以下腰部疼多見,疼痛特點是活動后減輕;4字征陽性;HLA-B27陽性,活動期血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高,故本題符合其特點。
(2)出現(xiàn)下列哪種情況可明確診斷
A.枕墻距>1.0cm
B.核磁提示滑膜炎、骨髓水腫
C.抗CCP高滴度
D.椎體邊緣增生,椎間隙變窄
E.骶髂關(guān)節(jié)存在侵蝕硬化,關(guān)節(jié)間隙增寬
【正確答案】E
【答案解析】A僅臨床表現(xiàn)不足確診;B是類風(fēng)關(guān)表現(xiàn);C對類風(fēng)關(guān)診斷有意義;D見于腰椎間盤突出;E為強直性脊柱炎X線分級Ⅲ級表現(xiàn);根據(jù)AS紐約分類診斷標準,確診需符合放射學(xué)標準≥Ⅱ級骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)+1項臨床表現(xiàn)者,故選E。
(3)治療方面下列哪項錯誤
A.主要是緩解和控制病情
B.睡硬板床、低枕
C.盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑
D.應(yīng)用非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)疼痛等癥
E.盡早人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
【正確答案】E
【答案解析】強直性脊柱炎患者治療原則是早期使用藥物控制和緩解臨床癥狀,對于髖關(guān)節(jié)僵直和嚴重脊柱畸形的晚期患者,行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或畸形矯正。
5.治療強直性脊柱炎關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥
A.甲氨蝶呤
B.選擇性COX-2抑制劑
C.潑尼松
D.沙利度胺
E.帕米膦酸鈉
【正確答案】B
【答案解析】非甾體抗炎藥為治療關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第45期(word版下載)
附件: [醫(yī)學(xué)一組-牛玉華]臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第45期
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