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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第39期的內(nèi)容更新啦,快來學習吧!
【消化系統(tǒng)】
1.男性,50歲,陣發(fā)性腹痛,腹脹,嘔吐,無排便排氣5天,2年前有闌尾手術史,查體,腹膨隆,可見腸型,有壓痛,腸鳴音亢進,腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面,盲腸、升結(jié)腸腸腔擴張,下列各病中以哪種可能性最大
A.機械性腸梗阻
B.麻痹性腸梗阻
C.高位小腸梗阻
D.低位小腸梗阻
E.絞窄性腸梗阻
【正確答案】A
【答案解析】陣發(fā)性腹痛,查體,腹膨隆,可見腸型,有壓痛,腸鳴音亢進,腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面,故考慮機械性腸梗阻。
麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹,且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物。
2.腸梗阻的輔助檢查錯誤的是
A.查立位腹平片,可見多數(shù)氣液平
B.應查CT排查腸道腫瘤
C.X線片,空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺”狀
D.X線片,有結(jié)腸袋形
E.腸套疊,鋇劑灌腸可見“鳥嘴征”
【正確答案】E
【答案解析】腸套疊,鋇劑灌腸可見“杯口”狀,其他選項均為腸梗阻表現(xiàn)。
3.腹膜有多種功能,但下面有一種功能是錯誤的,請指出
A.吸收功能
B.分泌功能
C.防御功能
D.免疫功能
E.修復功能
【正確答案】D
【答案解析】腹膜是雙向性的半透膜,水、電解質(zhì)、尿素等能透過腹膜;
有強大的吸收能力,可吸收積液、血液、空氣和毒素。
急性炎癥時分泌大量含有淋巴細胞與巨噬細胞的滲出液,以稀釋毒素、減少刺激并吞噬細菌、異物和壞死組織。
滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍,發(fā)生粘連,以阻止感染擴散,促進受損組織修復;也可造成腹腔內(nèi)廣泛的粘連,甚至引發(fā)腸梗阻。
4.功能性消化不良的癥狀描述,哪項錯誤
A.劍突水平線以下,兩側(cè)不超過鎖骨中線的區(qū)域
B.上腹部
C.癥狀復雜多樣
D.餐后飽脹。早飽。上腹痛和上腹部燒灼感
E.與精神緊張、勞累、睡眠無關
【正確答案】E
【答案解析】功能性消化不良往往存在精神心理異常,如焦慮、抑郁等,可因飲食不節(jié),精神緊張、勞累、睡眠障礙等加重或出現(xiàn)。
5.膽固醇結(jié)石形成的主要原因
A.慢性膽道感染
B.膽汁中膽固醇濃度增加
C.膽道內(nèi)蛔蟲殘體存留
D.膽汁中膽鹽和磷脂相對減少
E.膽道梗阻
【正確答案】D
【答案解析】膽固醇結(jié)石形成的基礎為膽汁中膽固醇。膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào),導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石。
6.急性腹膜炎哪項概念是錯誤的
A.繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多
B.急性腹膜炎嚴重者常并發(fā)中毒性休克
C.急性腹膜炎不須一律手術
D.急性腹膜炎常伴有堿中毒
E.多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻
【正確答案】D
【答案解析】腹膜炎時,大量的液體滲出到腹腔內(nèi),同時各種炎性物質(zhì)和細菌產(chǎn)生的毒素作用于人體,組織和細胞受到損傷,此時細胞的代謝障礙,容易出現(xiàn)代謝性酸中毒。而不是代謝性堿中毒。
7.急性腹膜炎早期嘔吐原因是
A.胃腸痙攣
B.腸梗阻
C.腸麻痹
D.神經(jīng)性嘔吐
E.反射性嘔吐
【正確答案】E
【答案解析】腹部疾病引起的反射性嘔吐各種急腹癥如腸梗阻。腹膜炎。闌尾炎。膽道及胰腺疾病,因刺激迷走神經(jīng)纖維引起反射性嘔吐常有惡心。此種嘔吐胃已排空,但嘔吐動作仍不停止。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第39期(word版下載)
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