關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第12期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【生理學(xué)】

1.繼發(fā)性物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)是順濃度差的，為什么是從低濃度到高濃度？

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，在細(xì)胞膜上特殊蛋白質(zhì)（泵）的協(xié)助下，將某些物質(zhì)分子或離子經(jīng)細(xì)胞膜逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。所以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)也是逆濃度差的。不是順濃度差的。

2.測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率的物質(zhì)是？

A.肌酐

B.PAH

C.碘銳特

D.肌酸

E.菊粉

【正確答案】E

【答案解析】腎對(duì)物質(zhì)的排出是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物質(zhì)可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，該物質(zhì)在腎小管既不被重吸收，也被不分泌，則該物質(zhì)的清除率二腎小球?yàn)V過(guò)率。這種物質(zhì)即為測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的理想物質(zhì)，菊粉就是符合這一條件的物質(zhì)。

3.關(guān)于腎臟對(duì)葡萄糖重吸收的描述，錯(cuò)誤的是？

A.重吸收的部位僅限于近端小管

B.經(jīng)過(guò)通道的易化擴(kuò)散方式進(jìn)行

C.需要轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白

D.葡萄糖的重吸收與Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)

E.腎糖閾的正常值為10mmol/L

【正確答案】B

【答案解析】以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被重吸收的，而不是經(jīng)通道的易化擴(kuò)散進(jìn)行重吸收。

在近端小管，濾過(guò)液中67%的Na+，Cl-，K+和水被重吸收，85%的HCO3-被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收。所以A選項(xiàng)僅限近端小管是正確的。

4.請(qǐng)問(wèn)老師鈉泵的原理還是不太懂，詳細(xì)解釋一下？

鈉鉀泵又稱鈉泵或鈉鉀ATP酶，它會(huì)使細(xì)胞外的Na+濃度高于細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)Na+順著濃度差進(jìn)入細(xì)胞時(shí)，會(huì)經(jīng)由本體蛋白質(zhì)的運(yùn)載體將不易通過(guò)細(xì)胞膜的物質(zhì)以共同運(yùn)輸?shù)姆绞綆爰?xì)胞。

工作原理編輯Na+-K+泵——實(shí)際上就是Na+-K+-ATP酶，存在于動(dòng)植物細(xì)胞質(zhì)膜上，它有大小兩個(gè)亞基，大亞基催化ATP水解，小亞基是一個(gè)糖蛋白。Na+-K+-ATP酶通過(guò)磷酸化和去磷酸化過(guò)程發(fā)生構(gòu)象的變化，導(dǎo)致與Na+，K+的親和力發(fā)生變化，大亞基以親Na+態(tài)結(jié)合Na+后，觸發(fā)水解ATP.每水解一個(gè)ATP釋放的能量輸送3個(gè)Na+到胞外，同時(shí)攝取2個(gè)K+入胞，造成跨膜梯度和電位差，這對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)尤其重要，Na+-K+泵造成的膜電位差約占整個(gè)神經(jīng)膜電壓的80%.若將純化的Na+-K+泵裝配在紅細(xì)胞膜囊泡（血影）上，人為地增大膜兩邊的Na+，K+梯度到一定程度，當(dāng)梯度所持有的能量大于ATP水解的化學(xué)能時(shí)，Na+，K+會(huì)反向順濃差流過(guò)Na+-K+泵，同時(shí)合成ATP.

5.哪項(xiàng)不是白細(xì)胞的生理特性和功能？

A.可塑變形性

B.游走

C.趨化

D.吞噬

E.分泌

【正確答案】A

【答案解析】各類白細(xì)胞參與機(jī)體的防御功能，白細(xì)胞具有變形、游走、吞噬和分泌等特性是執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。

什么是可塑變形性？為什么選A？

白細(xì)胞沒(méi)有可塑變形性。紅細(xì)胞具有可塑變形性：指正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形能力的特性。

6.近段小管對(duì)水的重吸收是固定的，不收調(diào)節(jié)，遠(yuǎn)端小管可以收調(diào)節(jié)。但是交感神經(jīng)可以刺激（調(diào)節(jié)）近段小管的重吸收水。這聽(tīng)著有點(diǎn)矛盾。不明白，希望老師講解一下？

近端小管對(duì)水的重吸收是由于滲透作用而被動(dòng)重吸收——不被調(diào)節(jié)。但是交感神經(jīng)可直接刺激近端小管和髓袢（主要是近端小管）對(duì)鈉離子、氯離子和水的重吸收。因?yàn)楦麟x子的重吸收，導(dǎo)致滲透壓發(fā)生變化。

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