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    2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》第8期內(nèi)容

    2018-10-23 18:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合指導(dǎo)用書最顯著的變化就是第一部分的基礎(chǔ)醫(yī)學綜合部分增加了【解剖學】和“【病理生理學】”兩個科目。這充分說明了,未來的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度會進一步加大,涉及的專業(yè)知識內(nèi)容越來越多,范圍越來越廣,所以同學們要高度注意這一點。做好心理準備。本期答疑周刊首先介紹一下新加【解剖學】的一些特點。

    新增的【解剖學】大綱要求的內(nèi)容多為“系統(tǒng)解剖學”的內(nèi)容,大多是解剖結(jié)構(gòu)的位置、組成、概念及毗鄰等內(nèi)容,涉及的臨床應(yīng)用及意義的很少,需要記憶的東西很多,所以建議學員把此科目的復(fù)習放到考前1個月,這樣記憶更深刻。更容易在考試中得分。

    因為考慮到此科目為基礎(chǔ)科目,相比較其他基礎(chǔ)科目分值比例,此科目的分值比例預(yù)計在7~8分左右。想要拿到這部分分數(shù),就一個字“背”。當然在理解的基礎(chǔ)上記憶,“背”的更準確哦。當然解剖學嘛,畢竟是很抽象的,可以參考解剖圖譜來記憶,會更深刻。此科目的內(nèi)容不難,所以還是建議大家不要放棄,要把握好這部分的分數(shù)。

    下面列舉一些例題讓大家找找感覺。

    一、A1型題

    1.不含味蕾的結(jié)構(gòu)是

    A.輪廓乳頭

    B.菌狀乳頭

    C.軟腭的黏膜上皮

    D.絲狀乳頭

    E.會厭的黏膜上皮

    答案:D

    解析:菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會厭及咽后壁等處的黏膜內(nèi)含有味蕾,為味覺感受器,具有感受酸、甜、苦、咸等味覺功能。

    2.腮腺管

    A.發(fā)自腮腺的上緣

    B.在顴弓下2橫指處越過咬肌表面

    C.開口于與上頜第二前磨牙相對的頰黏膜處

    D.開口于與上頜第二磨牙相對的頰黏膜處

    E.穿咬肌開口于腮腺管乳頭

    答案:D

    解析:腮腺管長3.5~5cm,自淺部前緣發(fā)出,約在顴弓下一橫指處,水平向前越過咬肌表面,至咬肌前緣彎向內(nèi)側(cè),斜穿頰肌,開口于上頜第2磨牙牙冠平對的頰黏膜處,開口處形成腮腺管乳頭。

    3.食管的第三個狹窄約平

    A.第8胸椎

    B.第9胸椎

    C.第10胸椎

    D.第11胸椎

    E.第12胸椎

    答案:C

    解析:食管的3處生理性狹窄。第一狹窄為食管的起始部,相當于第6頸椎體下緣水平,距中切牙約15cm;第二狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處,相當于第4、5胸椎體之間水平,距中切牙約25cm;第三狹窄為食管通過膈的食管裂孔處,相當于第10胸椎水平,距中切牙約40cm.這三處狹窄部是食管異物嵌頓和食管癌的好發(fā)部位。

    二、A2型題

    一歲半男嬰,口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn),上下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙均已萌出,按照一般乳牙萌出順序在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為

    A.乳尖牙

    B.下頜第2乳磨牙

    C.上頜第1乳磨牙

    D.下頜第1乳磨牙

    E.下頜第2乳磨牙

    答案:A

    解析:乳牙出牙順序:Ⅰ:乳中切牙,Ⅱ乳側(cè)切牙,Ⅲ乳尖牙;Ⅳ第1乳磨牙;Ⅴ第2乳磨牙。所以選A.

    三、A3/A4型題

    女性,64歲,間歇腹脹、停止排便、排氣伴腹痛2個月,加重5天急診入院。右下腹壓痛,腹部對稱隆起,上腹部觸及一彈性包塊,早期腸鳴音活躍。X線腹平片發(fā)現(xiàn)右下腹可見氣液平面。

    1.根據(jù)臨床癥狀及體格檢查,診斷為

    A.小腸扭轉(zhuǎn)

    B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

    C.盲腸扭轉(zhuǎn)

    D.急性闌尾炎

    E.腸結(jié)核

    答案:C

    解析:根據(jù)病人間歇腹脹、停止排便、排氣伴腹痛2個月考慮為不全梗阻,右下腹壓痛可觸及包塊考慮為回盲部病變,病人無腹膜刺激征及發(fā)熱,所以排除急性闌尾炎和腸結(jié)核,所以本題考慮診斷為盲腸扭轉(zhuǎn)。

    2.關(guān)于盲腸下列說法錯誤的是

    A.是大腸的起始處

    B.有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋及腸脂垂結(jié)構(gòu)

    C.與空腸末端相連

    D.上接升結(jié)腸

    E.末端有闌尾相連

    答案:C

    解析:盲腸左側(cè)接回腸末端,后壁有闌尾附著(三者合稱回盲部)。

    3.關(guān)于盲腸下列說法正確的是

    A.主要位于左髂窩

    B.大多具有較大的活動范圍

    C.是腹膜外位器官

    D.回腸末端向盲腸的開口稱回盲口

    E.在回盲口下方約1cm處,有闌尾口

    答案:D

    解析:位于右髂窩,活動范圍小,是腹膜內(nèi)位器官,在回盲口下方約2cm處,有闌尾口。所以選D.

    四、B型題

    A.肝圓韌帶裂

    B.靜脈韌帶裂

    C.膽囊窩

    D.腔靜脈溝

    E.肝門靜脈

    1.肝右側(cè)縱溝后部是

    2.肝左側(cè)縱溝前部是

    3.肝左側(cè)縱溝后部是

    4.肝右側(cè)縱溝前部是

    答案:D;A;B;C

    解析:左縱溝窄而深,前部有肝圓韌帶通過,稱肝圓韌帶裂;后部容納靜脈韌帶,為靜脈韌帶裂。肝圓韌帶是胎兒時期臍靜脈閉鎖后的殘件,包被在鐮狀韌帶游離緣內(nèi),下端連至臍,上端經(jīng)肝圓韌帶裂走向肝門。靜脈韌帶是胎兒時期靜脈導(dǎo)管閉鎖的遺跡。右縱溝寬而淺,前部為一淺凹,容納膽囊,稱膽囊窩;后部寬而較深,位于裸區(qū)的左側(cè),有下腔靜脈通過,稱腔靜脈溝。

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